春雨医生

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患者

您好大夫,我父亲1月19号进行直肠肿瘤手术后,发生左脑大面积脑梗,至今在ICU(已经15天)。今天ICU大夫说,目前已经过了脑梗急性期,颅脑比较稳定,但一直有痰(肺部有炎症,一直在用抗生素),目前做了插管做痰液引流。ICU大夫建议考虑气管切开(脱机)后,可以转其他病房。您有什么建议?(男,59)
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赵丽医生

您好,病人目前这种情况做气管切开是明智的选择

赵丽医生

气切之后,有利于痰液引流,也能转出ICU,到普通病房继续康复锻炼

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患者

气管切开之后,转普通病房如果看护不及时有其他风险吗,是否还需要人工吸痰

赵丽医生

需要人工吸痰啊

赵丽医生

他自己咳痰能力不行的话 需要定时从气切管下吸痰管去帮他把痰吸上来

赵丽医生

有的时候,可能还需要做床旁的支气管镜吸痰

赵丽医生

痰液引流得做好 ,再加上应用抗生素,尽早让病人进行康复锻炼,这几点对他而言是最重要的治疗

赵丽医生

气切之后肯定得有人陪护,不能只指着护士,必须得有一个家属或者护工一直陪床

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患者

了解,陪护需要注意什么,有情况叫护士吗,还是陪护人自己需要掌握一定技能

赵丽医生

ICU的费用太高 ,而且时间长了,也不利于病人的康复锻炼

赵丽医生

具体陪护需要注意什么,会有医生跟护工说的

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患者

明白了

赵丽医生

比如,医生和护士要求两小时翻一次身,四小时吸一次痰,营养液怎么给,等等,会有人告诉护工

赵丽医生

医院里的老护工一般都经验比较丰富,您可以请一个靠谱的经验丰富的护工。护工请好了,家属能省很多心

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患者

了解了,感谢大夫。

赵丽医生

医院如果有康复科,能转去康复科最好,这种脑梗之后的病人,康复是最有用的,有些经过康复,功能能恢复不少。但康复是个比较漫长的过程,不能着急。

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患者

了解,感谢大夫!

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患者

今天下午ICU大夫打电话的意思是后面可以考虑切开气管,但没有给一个准话,我们也不了解怎么办是好,所以问问您

赵丽医生

我个人建议和ICU医生是一样的,这种脑梗之后的肺部感染,往往都是因为病人咳痰能力不行,导致痰液出不来淤积在肺里,引起的肺炎。气切对控制肺部感染和后续病人进行康复锻炼都是非常适合的

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患者

谢谢大夫,我们现在这个情况,直接转康复科如果不去神经内科或者呼吸科,会不会有风险

赵丽医生

这得看病人目前的病情。您可以听ICU医生的意见。病情相对平稳的病人,康复科才会接收的。

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咨询时间: 2022-02-02
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赵丽
赵丽  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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