患者
晚上睡觉 凌晨一点多时候 一闭眼就感觉晕死过去一样（男，58岁）
司盼医生
你好，有意识么当时？
患者
发病时高压高压145 低压95
患者
意识清醒
司盼医生
那是头晕还是晕过去呢？
患者
有高血压史 血压控制的还算可以
患者
晕过去
患者
一闭眼 就像晕过去
患者
四个月前 有过一次
患者
持续两个小时左右
司盼医生
是什么性质的晕？眩晕，还是黑懵？
患者
黑懵
司盼医生
持续两个多小时的黑懵？
患者
一个多小时 血压降下来 缓解了
患者
四肢握拳伸腿 都正常
司盼医生
您之前做过脑血管的相关检查么？
患者
两年前做过脑袋磁共振
司盼医生
有什么异常么？
患者
没发现异常 那时候是头晕恶心
患者
16年第一次头晕恶心 呕吐
司盼医生
当时也有黑懵么？
患者
说是内耳眩晕 现在一侧耳朵聋 一侧听力下降
患者
当时不是黑懵 就是眩晕呕吐
患者
司大夫 您说的 黑懵 是什么感觉
司盼医生
是这样，不同的头晕类型可能的疾病是不一样的，像有黑懵这种一般提示后循环缺血的可能性比较大，或者一过性血压升高，一般如果没有明显的严重病变，持续不了一个多小时。而头晕的病因就很多了，比如颅脑的，颈椎问题，高血压，心律失常等等。
司盼医生
所以您最好能问一下清楚，这个头晕的具体发作是一个什么样的。
司盼医生
黑懵一般就是突然眼前一黑，要摔倒那种
司盼医生
如果是眩晕的话，有没有耳鸣，听力下降呢？
患者
不是眩晕 之前眩晕不敢睁眼 天旋地转 这次发病是不敢闭眼 一闭眼就感觉晕过去一样
患者
意识比较清醒
司盼医生
有没有某一个体位好一点
患者
没有试 一个小时之后血压降到135 低压90 缓解了很多
患者
今天白天没什么问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天测量的
患者
凌晨一点多的是发病的时候
司盼医生
是这样的，不舒服的时候本身血压也会相应增高，而且当时血压稍高，一般不会有这么强烈的反应。
司盼医生
另外您之前检查，有考虑美尼尔综合征或者颈椎的问题么？
患者
颈椎感觉最近一年有变化 脖子前倾
司盼医生
我建议您查一下颈椎还有颅脑血管和颈动脉。
患者
做一个磁共振吗？
司盼医生
另外，您血压还有90/60多的情况，如果这种情况较多，建议系统的监测调整一下降压方案
患者
90多60那是我媳妇测的
司盼医生
我建议您先去看一下骨科或者神经内科，看一下颈椎有无偏曲，然后再选择检查。
司盼医生
哦哦，那您这个血压控制的很不错了
患者
我之前给我爸买了一个颈椎牵引器 带两次他感觉不舒服不带了 这个有用吗？
司盼医生
如果确实有颈椎问题最好先明确严重程度和具体问题，在做康复治疗。
司盼医生
一般来说都是有效果的，但是如果颈椎病较重可能效果一般，有时候佩戴不正确也可能效果很差。
患者
好的 谢谢您了司大夫
司盼医生
不客气。
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咨询时间: 2020-08-25
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