患者
皮肤瘙痒，有时晚上睡觉时会加剧，昨天吃了一个盐酸左西替利嗪，还是有些痒。过年时开始痒的，至今已有两个星期，痒的地方平时看不出红斑，用热水泡一下就会出现，好像热一下会更痒。瘙痒基本在四肢，和扎腰带、箍袜子处。（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
张玉红医生
你好，问问红斑会当天消退又再起吗？
患者
红斑不受热好像不怎么能看出来，即使挠也没有
患者
图片因隐私问题无法显示
张玉红医生
嗯，这种情况是荨麻疹，主要是热过敏诱发的
患者
这个是刚拍的右手图片，上面倒数第二张也是右手
患者
热过敏？
张玉红医生
出症状前后没有感冒受凉吧，平常身体也没有什么慢性疾病吧，都健康吧
患者
以前从没有过
患者
感冒了
患者
出症状时差不多和感冒同时
张玉红医生
是的，遇热就出红色瘙痒红斑的过敏症状
患者
感冒还挺严重的
张玉红医生
感冒查血常规了吗？
患者
但我以前从来不会热过敏啊
患者
没有查
患者
现在快好了
张玉红医生
对呢，过敏就是不定什么时候出现的症状，你描述的热就会出现加重，那和热刺激是有关系的，有的人遇冷就会出现，那是冷刺激过敏
张玉红医生
如果以前没有出现这个情况，这次感冒出现了，建议查血常规+c反应蛋白，看感冒彻底好了没有，这样过敏才会好的彻底
患者
有没有可能是疥疮啊？我有点觉得家里的被子不干净
张玉红医生
疥疮的疙瘩，是几天消退不下去的，而且是均匀的针头大小红疙瘩，白天晚上都瘙痒，晚上瘙痒明显，影响睡眠
患者
我白天也痒
患者
但晚上会痒一些
患者
昨天我买几个盐酸左西替利嗪吃，还是有些痒
张玉红医生
感冒炎症不消退，瘙痒，有时候是不好控制的
张玉红医生
过敏性的瘙痒晚上会明显些
患者
那该怎么办呢
张玉红医生
建议查血常规+c反应蛋白，根据情况再调整用药
患者
去医院有点麻烦。。。
张玉红医生
社区医院也可以的
张玉红医生
扎手指上的血，十几分钟就出结果了
张玉红医生
如果真不方便，咱们要药控制一周，看还出不出了？
张玉红医生
口服枸地氯雷他定（每晚一片）+复方甘草酸苷片（一天三次一次两片），外用炉甘石多次涂抹退红止痒
张玉红医生
看看嗓子红肿，疼痛不？
张玉红医生
流脓鼻涕吗？
张玉红医生
如果有这种情况，口服消炎药，如头孢等
患者
血常规结果给你再看怎么用药吗
张玉红医生
如果没有这些症状，可以口服抗病毒药，控制感冒症状，如蓝芩口服液或者抗病毒口服液等
张玉红医生
对的，有血常规结果是最好的
患者
好的，我下午去看看
张玉红医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你好，我做了血常规了，你看看
张玉红医生
嗯，看过了
张玉红医生
目前检查基本都正常的，相比起来淋巴稍微偏高，可能都是在恢复了
张玉红医生
口服枸地氯雷他定（每晚一片）+复方甘草酸苷片（一天三次一次两片），外用炉甘石多次涂抹退红止痒，连用一周左右控制症状消退了
张玉红医生
其他的可以不再用药，多喝水，注意休息保暖
患者
那左西替利嗪还需要吃吗
张玉红医生
它不如枸地氯雷他定抗过敏药效强
张玉红医生
枸地氯雷他定和复方甘草酸苷片能控制症状就可以了
患者
好的
张玉红医生
嗯，有什么问题随时联系
患者
对了，医生，顺便问一下，我妈有常年慢性荨麻疹，一吃鸡鸭鱼就痒，平时不吃药，痒时吃盐酸左西替利嗪，像她这种情况能不能治愈啊
张玉红医生
如果不吃鸡鸭鱼就不痒，这种情况可以不吃药，少吃或者不吃鸡鸭鱼就可以了
患者
有没有可能吃一段时间药，然后脱敏呢
张玉红医生
有可能的
张玉红医生
有时候过几年自己也就好了
患者
那你推荐她吃哪种药会比较好呢
张玉红医生
如果症状不太重，不影响生活，睡眠，又明确对什么过敏，这种常年慢性情况可以尽量避免刺激过敏的原因，不用药有的也会慢慢好的
张玉红医生
吃药控制也可以，一方面避免接触过敏物，一方面规律用药，逐渐减量，控制症状消退 开始每天晚一片药能控制症状就巩固一周左右，减为每两天一片控制症状，稳定2-3周，减为三天吃一次药片，以此类推，每四天，每五天，每六天一次用药，都是稳定2-3周减药，至每七天吃一次药，巩固2-3周停药，基本就好了，其中一种药用一个月换其他药口服，以防连吃耐药影响疗效 一般现在用第二代抗过敏药，吃法简单，疗效好，不瞌睡，副作用好，如：依巴斯丁片，氯雷他定片，西替利嗪片，左西替利嗪片等
张玉红医生
超过六周属于慢性需要控制症状消退后减量至停
张玉红医生
急性就没有必要减量至停了
患者
我妈是比较严重了，有十多年病程了，不发还好，一发就睡不着觉那种。
患者
您这边有没有比较好的治疗方案推荐呢
张玉红医生
哦，睡不着严重时最好再看看大夫
张玉红医生
需要结合当时具体情况再考虑治疗的
患者
好的，谢谢医生
张玉红医生
不客气呢
患者
医生你好，我按你说的口服枸地氯雷他定、复方甘草酸苷片，外用炉甘石洗剂，但昨晚好痒啊，以前都没这么痒过。怎么回事啊
张玉红医生
吃药后多久开始痒了？留有图片吗？
患者
具体时间我也不清楚，应该是半夜，就是睡着后痒醒，然后老是抓
张玉红医生
哦，吃的药发图片给我看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手腕部位昨晚新长出来的
患者
还有大腿外侧 屁股上也长了
患者
枸地氯雷他定是 贝雪的
张玉红医生
这是晚上瘙痒时出来的吧，白天这些情况还有没有了？
张玉红医生
就这一个药吗？
患者
其他两个药不在手头上，不记得是什么牌子了
患者
就是现在感觉痒，所以才来再问一下你
张玉红医生
嗯，看看是不是说的药，如果是夜间控制不住，可以将左西替利嗪片每晚一片加上
张玉红医生
枸地氯雷他定片是抗过敏止痒药效比较强的药，如果联合复方甘草酸苷片还控制不住瘙痒，说明过敏症状还是比较厉害的，需要加药观察2-3天看看，药效起效还控制不住，建议面诊大夫输输液体控制了
患者
是说的药，枸地氯雷他定和复方甘草酸苷片，外用炉甘石洗剂
患者
需不需要再去医院检查一下
张玉红医生
面诊大夫后体检一下，看有没有其他什么没有发现的问题
患者
我这个会不会不是过敏啊
张玉红医生
建议去市级三甲好的皮肤科面诊大夫看有没有什么其他没有发现的问题，如嗓子是否有红肿等不适
张玉红医生
是过敏的
张玉红医生
现在身上不怎么瘙痒了，红斑还有吗？
患者
那怎么昨天的血常规都没有提示过敏啊？
张玉红医生
哦，过敏不一定血常规都能反应出来的
患者
现在除了有点轻微鼻塞，没有别的问题。身上痒，现在正在痒，红斑有
张玉红医生
你那个血常规里没有反应过敏的指标
张玉红医生
那还是有感冒症状的
张玉红医生
那个检查是在哪里做的？市级医院？社区医院？
患者
前几天没吃药，感冒也更严重的时候感觉还没这么痒，这两天感觉有加重的迹象
患者
社区医院
张玉红医生
感冒症状不严重，血常规里也不一定都能查的有问题
张玉红医生
可以口服抗病毒治疗感冒症状，晚上再加上左西替利嗪片和枸地氯雷他定片，复方甘草酸苷片联合吃1-2或2-3天观察效果，不行就输输液体控制
患者
好的
张玉红医生
感冒和过敏一般不同步出现的，往往是先有感冒症状，慢慢几天后出现过敏症状了
张玉红医生
今晚用药观察看看有没有再加重，明天再联系
张玉红医生
多喝水，清淡饮食，不熬夜，晚上不要盖太厚，热会加重瘙痒症状
患者
好的，谢谢医生
张玉红医生
嗯嗯，不客气的，应该的
患者
医生你好，昨晚上又长了蛮多出来，今天发现疙瘩上面还有脱皮，会不会不是荨麻疹啊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
