患者
男50岁，脸部浮肿，尿蛋白3+。医生断定膜性肾病，怎么治疗好（女，27岁）
赵鹏医生
这种情况多长时间了呢？
赵鹏医生
有什么化验
患者
发现肿，不到两个月
患者
做了肾穿刺
赵鹏医生
化验PRLA2了么
赵鹏医生
那肾穿结果呢
患者
还没出来，医生说八九不离十，膜性肾病
患者
准备激素治疗，
赵鹏医生
为啥这么肯定，化验PRLA2了么
患者
穿刺完送到省里医院了
患者
还没出来
赵鹏医生
抗磷脂酶A2受体抗体这个化验做了么
赵鹏医生
白蛋白，和尿蛋白定量多少
赵鹏医生
PLA2R
赵鹏医生
有这个化验么
患者
不知道，结果都在医生那里
赵鹏医生
白蛋白，和尿蛋白定量多少
患者
抗磷脂酶A2受体抗体。这个是不是穿刺做完，去化验的？
赵鹏医生
不是，这个是抽血的
赵鹏医生
只要是这个阳性，98%就是膜性肾病可
患者
结果医生都直接拿上了
赵鹏医生
奥
患者
他推断是膜性肾病
赵鹏医生
如果是是膜性肾病，治疗就是激素+免疫制剂
患者
想问问这个病只有激素治疗么？
赵鹏医生
对
患者
不用激素跟免疫制剂么？这个副作用特别大是么？
赵鹏医生
有副作用
赵鹏医生
但不是每个人都显现
患者
这个是最好的方法么？大概多久就可以不尿蛋白？
赵鹏医生
如果想治膜性肾病就是这个办法，
患者
免疫制剂有什么副作用呢？
患者
哦，能痊愈么？
赵鹏医生
😢
赵鹏医生
有2/3的机会会好
赵鹏医生
有1/3的机会好不了
患者
是慢性病的一种么？以后要长期吃药么？
赵鹏医生
免疫制剂副作用太多了，只能给你复制一下说明说自己看，已环磷酰胺为例
赵鹏医生
使用高剂量环磷酰胺（50~60 mg/kg体重给药2~4日）应用于同种异体骨髓移植前预处理，发生不良反应的总体情况：环磷酰胺高剂量给药的所有副作用描述大体上与环磷酰胺标准剂量发生相似，只是发生频率和严重程度增加。 此外，尽管有加强支持治疗措施，但同种异体骨髓移植的整个治疗阶段仍可能有一定程度的与治疗相关的死亡率。对于发生频率而言，最重要导致预处理死亡的原因是间质性肺炎、肝小静脉闭塞病（VOD，见下文“肝脏”的描述）、感染和出血。 患者在接受环磷酰胺治疗时，会随剂量的大小及个体差异，可能发生下列的不良反应，大部分为可逆的不良反应。 血液和淋巴系统 血液和淋巴系统疾病：骨髓抑制显示出骨髓造血功能丧失、全血细胞减少症、中性粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、血小板减少症（并发出血）、白细胞减少症、贫血；伴发热的中性粒细胞减少症、淋巴细胞减少症、弥散性血管内凝血、溶血性尿毒症综合征（伴血栓性微血管病）、血红蛋白减少。 骨髓抑制的严重程度与药物剂量相关，如白细胞、血小板计数下降和贫血，白细胞计数下降可伴或不伴有发热，患者有继发感染的危险（有时会威胁生命）；血小板计数下降
赵鹏医生
患者
尿蛋白7.5 白蛋白19 肾功能正常
患者
肝功能正常
赵鹏医生
蛋白太低了
赵鹏医生
肿的厉害么
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咨询时间: 2021-04-09
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