患者
你好医生，我因为做胸部CT，报告上有写主动脉轻度粥样硬化是什么意思？需要吃药吗？（女，38岁）
吕永楠医生
您好，这种情况是大家平时在做胸部CT检查时经常提示的现象，它没有临床意义，是不需要进行干预和治疗的，严格意义上讲它称之为动脉硬化，仅此而已。
患者
但是我是查出来甲亢心跳的特别快，然后做了一个CT发现的，我怕我心跳这么快会出现心梗，因为现在因为甲亢导致心脏也不舒服
吕永楠医生
心跳快并不是心梗的危险因素，导致发生心梗是存在高血压，高脂血症，血糖异常等危险因素，心跳快与心梗二者之间是没有因果关系的。
吕永楠医生
甲状腺功能亢进是会导致心脏不舒服，只是因为甲状腺激素分泌过多所导致的，积极的治疗甲状腺功能亢进，那么心脏不舒服的症状也会缓解和消失。
患者
我甲亢心跳太快都住院了，入院前入院后都有查心脏方面的血象都正常，心电图和心脏动态彩超做了几次也正常，然后我老是因为跳的快后来让医生给我做了一个二十四小时心电图，报告出来说有一个st段抬高，又抽血化验心肌的血，然后又是正常的，我这个抬高是什么原因呢？
吕永楠医生
这是因为心跳增快所引起的继发性的ST段改变，这种情况在心跳增快的时候非常常见，是生理性现象，是不需要进行干预和治疗的。
吕永楠医生
您目前甲状腺功能治疗的情况如何呢？
患者
我才吃了十天药，降心率的是康忻，每天一片，一整天静息心率都可以在70几到80几，但是每天凌晨五点左右会自动醒心率马上就非常快在140左右，吃了康忻要半个小时到一个小时下来，然后医生就让我在加一颗康忻，但是我就是早上那一阵，我这样加成两颗康忻怕心率会告太低，可以这样吗？
吕永楠医生
其实对于您所担心的内容，可以再增加到两片药物之后，注意监测自己的心跳，就可以完成对自己心脏跳动的情况的评估。
吕永楠医生
这样您的担心就并不存在了，两片康忻，这个药物剂量对于甲状腺功能亢进的患者而言并不大。
患者
哦哦，主要我基础血压就不高，高压就在90多最多一百零几，低压60几，就怕吃了两片血压太低了
患者
如果两片吃了血压和心跳都降的很低，会有危险不？
吕永楠医生
原来您是担心自己血压问题，那我建议您可以加用这个药来帮助控制心跳，并不影响血压。 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 可兰特片（伊伐布雷定）每天早上服用一片，晚上服用一片
吕永楠医生
这个药只是单纯的降低心跳，并不降低血压，您可以放心服用。
患者
那我来问问医生还能帮我换，我前面让医生帮我换心得安，但是她说就让我吃康忻，说这个好！
患者
那我康忻先吃一片半可以不！
患者
现在主要就是担心甲亢让心跳这么快让心脏衰竭了，CT都说我动脉硬化就怕这个跳的心脏受不了！
吕永楠医生
心得安太老了，不要吃这个药物
吕永楠医生
服用康忻一片半也是可行的，注意监测心跳和血压就可以。
吕永楠医生
心跳快导致出现心力衰竭，我觉得这个担心不存在，您千万不要这样去想，应该把这个想法抛到九霄云外。
患者
您这么说我安心多了，内分泌科的医生说最多甲亢心脏病，我都吓死了，我让她喊心内科的医生来看看我，她没有理我，那我就康忻早上吃一片，睡前再吃半片康忻，但是我睡前心率其实只有70多点，不知道为什么每天清晨五点就会跳那么快，每天准时出现，那您觉得我这半片什么时间加上去能控制住清晨的心动过速
吕永楠医生
您在晚上服用康忻，可以控制交感神经的兴奋，对于抑制清晨心跳增快也会有一定的效果，先试试这个方案。
患者
那就是早一片晚半片，如果没有效果我在把晚上的加成一片，吕医生我在啰嗦一句哦，我心脏肯定不会跳到猝死吧？我早上上只要跳快最迟一个小时缓解，最快十分钟，但是每天不一样，但是真的跳的很快，让人很紧张害怕的，就怕跳停了
吕永楠医生
你这种情况是没有猝死风险的，不要给自己太大的心理压力和心理负担。
患者
嗯嗯，太谢谢你吕医生了，我心里放松多了！那我现在就是心率七八十还是觉得心悸，那还是甲亢没有控制的原因导致的对吧？
吕永楠医生
嗯嗯，这种情况跟甲亢有一定相关性，也与心态有一定的相关性，但是与心脏是没有相关性的。
吕永楠医生
不客气
患者
我觉得我有点焦虑，有点情绪紧张，是不是就是焦虑症，这种情况也会让心跳快对吧？
吕永楠医生
您的理解是非常正确的，您确实存在一定的紧张和焦虑的情绪状态。
吕永楠医生
那还是让自己放松下来，目前的情况并无大碍，不要给自己太大的心理压力和心理负担。
患者
嗯嗯，我也在努力控制，我的甲亢估计也是我的情绪导致的，就是心跳太快紧张情绪就放松不下来了，我努力去克制吧！只要不会心脏有危险我就安心多了！再次谢谢您！再说一句哦，如果血压心率低了第二不吃那半颗就没有关系了对不？
吕永楠医生
慢慢来，只要意识到心态问题。慢慢调整就OK
吕永楠医生
心率低了，不服用那半片就OK
患者
嗯嗯，万分感谢！
吕永楠医生
👌
患者
有问题在来问你啊
吕永楠医生
好的，多谢您的心意
患者
不客气应该的
吕永楠医生
👌
患者
吕医生，在打扰你一下，前两天做了一个二十四小时心电图，医生说有一个st段抬高，具体也没有说，就又让我做了一个心电图正常，然后又抽血查了心衰指标正常，心梗心肌炎指标都正常，那是不是我那个st段抬高没有关系了，还有我早上那个心率跳到140左右是不是房颤呢？怎样知道是不是房颤？打扰您了
吕永楠医生
对的，这个ST抬高，各方面检查结果都是正常的，说明它就没有临床意义。
吕永楠医生
如何判断心房颤动可以在症状发作的时候做普通心电图进行捕捉是最有效的办法，但是心房颤动发作的时候是心脏跳动的杂乱无章，非常不规则。
患者
我前天早上跳到160的时候做了一个普通心电图就是窦性心动过速，那心率不齐和房颤有什么区别呢？
患者
每次跳的很快做的时候都只是写了一个窦性心动过速，没有写心率不齐，那就是没有心率不齐和房颤对吗？但是我在躺着的时候或者睡觉前经常感觉到心脏在颤抖的那种！就像在换来换去一样，不是正常有规律的跳动，
吕永楠医生
对的，没有心房颤动，窦性心动过速是正常的现象
吕永楠医生
您这种感觉不是心房颤动。
患者
就是跳那么快也不是那种快速心率失常对吗？
患者
吕医生，我只要走行一下测心率就会90多一百，就是走几步，是不是说明心率也没有控制好！
吕永楠医生
在活动的时候出现心跳增快，这是正常的生理性现象，您千万不要担心，我觉得您要避免对自己心跳的过度关注，如果您在佩戴电子手环或者是电子手表，要把它摘掉。
患者
医生还特意让我买个指脉氧随时夹着，看自己心率的变化，真的是随时关注搞的自己非常紧张，心跳快上去就开始心慌害怕了
吕永楠医生
赶紧把它扔掉。
吕永楠医生
不然你被它绑架了。
患者
是不是成了心里作用了，我早上突然醒来然后心跳快会不会也是我的心里作用了，因为我觉得康忻吃了一片除了醒了那会就开始跳，会是我潜意识里就开始紧张起来了，现在我就是每天都在想醒来会不会又发生，然后真的每天醒来都会发生，毕竟其它时间都是能控制住的！吕医生会是我认为的这个现象吗？
患者
甲亢情绪病我都怕合并焦虑症了
患者
植物神经紊乱也会心率快对不
患者
我在想我可不可以今晚的药先不吃，明天早上看看靠自己的毅力能不能挺过去
吕永楠医生
是的，除了甲状腺功能亢进会引起心跳增快，情绪的紧张焦虑所诱发出现自主神经功能紊乱，也可以导致出现心跳增快，但是这种心跳增快是没有风险性的，的把这个底线牢牢把握住。
患者
那我现在有甲亢，这样的心率快会有危险性吗？
吕永楠医生
没有
患者
谢谢您了！不打扰了！
吕永楠医生
不客气哈
患者
吕医生早上跳的快要不要用指脉氧看啊？还是直接就收起来了！
患者
最后一个问题哈
吕永楠医生
不要用它去测量，该干嘛就干嘛。
患者
好听你的
吕永楠医生
👌
患者
🙏
吕永楠医生
加油，克服对自己的担心，一定可以做到
患者
嗯嗯，你的鼓励一定会让我克服的！真的太感谢您了！这么有耐心！消除病人的疑虑！
吕永楠医生
助你一臂之力，有时候就是需要这样给自己点正能量，慢慢都会好起来。
患者
嗯嗯，希望我快快好起来！在啰嗦一下哦，我这个年纪就有动脉硬化，现在不需要吃药对吧？年纪再大一点是不是要做个冠状动脉造影看一下比较好！我父亲有冠心病！
吕永楠医生
我觉得您现在根本就不具备冠心病的症状和特点，而动脉硬化这种现象也较为常见，不需要为此而做冠状动脉造影检查。
吕永楠医生
把这件事情也忘记掉。
患者
好！知道了！那我能吃点谷维素和稳心颗粒吗？
吕永楠医生
谷维素就OK，稳心颗粒不需要服用
患者
医生听我说心跳快不舒服还开了冠心平，那我也不要吃了！抽血都没有问题
吕永楠医生
这个药也不需要服用，药物并不在于多，解决好心态，我觉得最重要。
患者
好的，懂了！再次感谢！
吕永楠医生
好的，👌
患者
吕医生在吗？我今天血痒饱和度经常在95，平时都是98到99，今晚最低94，这是怎么回事了？我没有觉得呼吸不顺畅！我加了半颗康忻才去夹指脉氧监测心率的
患者
然后发现血痒比平时都低，会是什么原因导致血痒低了呢？
吕永楠医生
血氧饱和度在93%以上都是正常的，所以您目前所监测的数据也是正常的，不用担心。
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咨询时间: 2021-09-07
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