患者
蒋主任您好，我乙肝小三阳携带二十多年了，之前一直处于观察状态，听说今年治疗指南有变化，我们这边的医生提出可以开始抗病毒治疗，我想请你评估一下我的情况并给予给治疗建议！（女，44岁）
请问我这种情况是不是应该开始抗病毒？这边的医生说让我先吃三个月TAF再复查，DNA转阴后再打抗生素，医生很乐观，说临床治愈的可能比较大。我之前没有考虑过这种方案，有点迷茫，希望得到您的专业意见。另外，医生先给我开了特立晖，如果您建议也是抗病毒，是不是韦立得更好？
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蒋卫民医生
蒋卫民医生
目前表面抗原定量24，可以干扰素联合替诺福韦治疗
蒋卫民医生
有表面抗原阴转的可能性
患者
那我现在还是按照当地医生的意见，先吃三个月TAF然后再打干扰素？吃TAF会导致肝功异常那些吗？今天在医院遇到一个病友，吃了一年TDF，肝功都不正常了，DNA也没转阴，表抗也还有十几，我怕我吃了本来肝功正常的还异常了😭
蒋卫民医生
蒋卫民医生
患者
就是说服用TAF没有什么风险对吗？不会造成肝功异常。因为我本来表抗本来也不高，其他指标还正常，所以还是衡量一下风险和收益。
蒋卫民医生
不会造成肝功能异常
蒋卫民医生
肯定是收益远大于风险
患者
谢谢医生，最后再问一下，如果不考虑经济因素，您觉得原研药好还是国产也行？
患者
蒋主任，我现在DNA3次方，表抗27还是按当地医生的方案：先吃三个月TAF等DNA转阴再打干扰素是吗？表抗越低是不是打干扰素转阴几率越高呢？
蒋卫民医生
肯定是原研药好
蒋卫民医生
表面抗原低于1500，转阴率百分之三十
患者
谢谢蒋主任的回复，那诊疗方案您是否也支持先吃药，待DNA转阴再打干扰素？吃药开始以后该如何检查？每个月都要去检查一下吗？
蒋卫民医生
先吃药，查表面抗原精确定量。每三个月复查
患者
好的，感谢蒋主任解惑！
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咨询时间: 2023-06-27
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