患者
医生您好，上次咨询过您，感觉非常靠谱。我还想再问一下，乙肝到底能不能治好？乙肝大三阳一直肝功正常，现在孕期DNA太高要吃替诺福韦，但是据说这个药吃了不能停，肝功还会出问题。（女，28岁）
张刚医生
你好，乙肝治疗目前来说没有特效药的。
张刚医生
慢性乙肝每年大约有1%的自然转阴率
患者
我们这边的医生就说让我先吃药，保证孩子和我孕期的健康，后期我该怎么办呢？肝功能如果异常了不就变成肝炎了么，现在还是携带。我就想知道这边医生说的清楚乙肝病毒到底可能不可能
张刚医生
妊娠期间肝功正常。24-28周时DNA 定量＞2X 10的6次方IU /ml 的话。建议吃替诺福韦或拉米夫定阻断母婴垂直传播。吃到宝宝出生就行。
张刚医生
你现在怀孕几周了？
张刚医生
DNA 定量，肝功，乙肝五项近期查过吗？
患者
26周
张刚医生
做检查了吗？
张刚医生
尤其DNA 和肝功
患者
都查过 肝功现在正常，乙肝五项是大三阳么，DNA在10的八次方，现在医生让吃的替诺福韦
张刚医生
如果你26周时，DNA 定量是10的8次方的话。需要吃替诺福韦阻断母婴垂直传播的。
患者
也是给我说吃饭孩子出生就可以了，但是如果到时候停药了肝功能异常怎么办？能治好吗？
张刚医生
一般来说，这个药吃到孩子出生就行。目的是阻断母婴垂直传播的。不是治疗你自己的😞
患者
现在我就在吃，吃了两天了，想问下停药后肝功能异常怎么办？能治好吗？
患者
那我自己后面需要治疗吗？能治好吗？
张刚医生
如果停药肝功异常的话，DNA 又升高的话，说明你的乙肝肝炎发作了。这种情况，如果一段时间内，仍是这样的话，那就需要长期吃替诺福韦了
张刚医生
停药后刚你异常，可以先吃保肝降酶药的。治好肯定是能治好的。
患者
大三阳转阴是不可能的是吧？
张刚医生
一般来说，孩子出生后，吃3个月左右手的替诺福韦，后停药引起反弹的很少的
患者
可以母乳吗？
张刚医生
慢性乙肝大三阳或小三阳，每年大约1%的转阴率的。目前来说没有特效药的。
张刚医生
如果你肝功正常，孩子出生时DNA 定量检测不到。宝宝24小时内注射免疫球蛋白和乙肝疫苗后，是可以母乳喂养的。
患者
那我如果停药了肝功能没问题，就不用吃药了也不用治疗了是吗？
张刚医生
但是中国的观点，是不提倡也不反对😞
患者
因为吃药也治不好是吧？
张刚医生
你吃替诺福韦的目的是阻断母婴传播的。停药没事就不用吃了。
张刚医生
吃替诺福韦的目的不是乙肝转阴的。是抑制病毒复制，控制病情的。
患者
那这样的是不是事业单位体检，公务员入职体检，研究生体检都过不了啊？
张刚医生
如果你肝功正常，彩超正常，说明你病情平稳，所以不需要治疗
张刚医生
一般的单位招聘没问题的。而且现在一般体检是不查乙肝的，查肝功的。
患者
肝功正常，乙肝五项大三阳，这样的情况是不是体检都过不了啊？
张刚医生
一般体检不查乙肝的。
患者
好的，谢谢医生。那这么看是不是问题不会太大？
张刚医生
乙肝需要定期复查的😞 有事及时治疗，没事继续复查。
患者
如果乙肝DNA将来复制很高，肝功能正常也可以不用管是吧？
张刚医生
如果彩超提示没有肝硬化的话。目前主流观点是可以不用抗病毒治疗的。定期复查就行。
患者
好的
患者
谢谢医生 那这么看吃药反弹的可能不大是吧
张刚医生
妊娠期间注意休息，避免劳累。问题不大的。
张刚医生
不客气
患者
好的，谢谢医生。
张刚医生
👌
患者
医生，再问一下，有没有说必须剖腹产的？
张刚医生
乙肝不是剖腹产的手术指征的。 乙肝孕妇可以顺产的。不过顺产时要注意点
患者
所以最好最保险的是不是还是剖腹产不目乳呢？
患者
不母乳
患者
这样是不是会保险点
张刚医生
只要处理得当，是可以顺产的。 符合条件，是可以母乳的。至于是否母乳，需要你自己决定。因为中国指南上是可以母乳的，但是专家们是不提倡也不反对的。
患者
好的，谢谢医生。
张刚医生
不客气
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咨询时间: 2018-12-19
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