患者
医生您好，我最近一阵子左眼下眼皮有一个位置经常抽搐几下……每天都抽搐，每次就抽几下，但是隔十几分钟就抽一次，有几次左脸颧骨处的肌肉也开始抽搐，几分钟后才缓解。请问这是什么情况，需要怎么缓解。（男，28岁）
黄立华医生
你好，这种情况多久了？
黄立华医生
每天几点睡？最近一般每天睡几个小时？
黄立华医生
最近每天看手机电脑几个小时？
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
黄立华医生
慢慢来，请逐个回复医生想知道的细节。你描述的越详细，医生的判断越准确。
患者
好的医生，我是这样我今年十月1号结婚，整个九月份很忙，结完婚以后身体出现一些以前没有出现过的问题，我这个左眼下眼皮应该是有一个月左右了，最开始的时候每天抽动呢么几次，我也没有太理会，最近这三四天感觉频率有点高了，而且有一次连带着眼皮下的颧骨那个位置都抽搐，但是很快就缓解了。每天睡眠时间是在11:30-8:00，看手机和电脑的时间比较多，基本上工作都是依靠手机和电脑操作，每天估计有八到十小时间接触这些电子产品。
患者
因为我现在在和我太太备孕阶段，所以近两个月内没有用过药物
患者
最多偶尔吃一点乳酸菌素片助消化，目前打算补充维生素b族。
患者
戒烟半年，不喝酒
患者
今年6月份刚刚公司组织体检，我找下体检报告发给您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
体重较半年前体检时候略有上升，现在体重70kg
患者
医生您看我这个阐述的算详细吗
黄立华医生
不好意思让你久等了
黄立华医生
戴眼镜吗？近视散光吗？
黄立华医生
身高多少？
患者
不散光医生，近视双眼100度，净身高173
患者
体重70kg
黄立华医生
睡觉打呼噜吗
黄立华医生
看手机电脑时间太长了
黄立华医生
眼皮跳最可能的原因，还是看手机电脑时间过长、以及近视导致面部肌肉紧张所致。 建议先采取下面这些措施 ： 1. 尽量减少看手机和电脑的时间 。建议严格限制久坐低头，避免长时间低头看手机电脑，每工作30分钟向远处眺望 5分钟。 2. 可以去公立医院眼科或者高端连锁眼镜店去付费验光，检查下视力 。 也可以去眼镜店检查下现在戴的眼镜，度数是不是合适，度数不合适的话，也会诱发眼部周围面肌紧张和跳动感。 3. 保持充分的睡眠。 4. 保持角膜湿润，可短期使用人工泪液或者新乐敦（曼秀雷敦品牌旗下）眼药水。 5. 每天采用热水洗脸或热毛巾敷脸一到两次。 6.下面的网址是一套放松头颈部肌肉的保健操视频，非常实用，放松头面部肌肉也有助于缓解 肌肉痉挛。 http://t.cn/RVGHb1N 所有动作视频中均有详细说明，照着做就可以啦。把视频保存了，有时间就练习吧，一天三到四次，效果很好的。 上述网址需要复制到手机浏览器中打开。
黄立华医生
7.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头面部肌肉 。
黄立华医生
比较好的使用手机的姿势，是脖子放松，正视前方，不要低头，双手把手机平举到眼睛的高度，可以把 手肘放在桌子上，支撑手臂，尽可能地保持手机屏幕与眼睛处在同一高度上。 可以网购可调节高度的手机支架，减轻颈部手腕手指的压力。 当然最重要的还是尽量减少看手机的时间。
患者
医生我睡觉打鼾
患者
那意思我这个不会是神级有问题吧，不会面瘫什么的吧
患者
我买了个儿童用的暖水袋准备热敷，热敷的温度大概多少度合适呢
黄立华医生
40度
黄立华医生
时间要短。不像面瘫
黄立华医生
如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗
黄立华医生
可以拍几张照片，用力闭眼， 用力伸舌，用力皱眉往天花板看，露齿动作各拍一张（共四张）上传。
黄立华医生
因为手机相机拍摄模式的关系，有时候图像会翻转左右，所以拍照的时候用手指着右脸（手指不要碰到脸，以免影响判断）， 可以确定左右。 如果不方便拍照片上传，也可以先对着镜子或者自拍，做上面四个动作，看看面部是否对称。
患者
好的，医生那我这个不会有别的我问题吧，应该不会是大脑的事吧，我四月份做过脑ct结果是右侧基底节区囊样低密度灶，什么边界清晰。但是我当时在我们青岛青医附院找专家看过专家说那个不是问题，我也没有任何症状。就没管，那我这个下眼皮的抽搐包括这个脸部的抽搐，应该不会是大脑有问题吧😭
黄立华医生
大脑引起的可能性很小
黄立华医生
谨慎起见，可以查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
患者
哦对了医生我还做过脑电图，也是正常的，当时我的症状是感觉休息不好，有些头晕才去查的，后来专家给我开了乌灵胶囊和益脑胶囊，因为我12年开始有焦虑症，专家当时觉得我是神经衰弱，当时说吃这两个药半个月如果没有好的话也建议我做个核磁，如果好了就不用做了，当时我吃完就好了，就没去做，平常也没有什么症状
黄立华医生
可以用量表对情绪状况做一个评估，可以用PHQ9抑郁量表和GAD7焦虑量表，这两张量表，网上也都可以搜索到的。下面的两个网址也是这两个量表，可以复制到手机或者电脑浏览器打开。做好之后把结果截屏给我。
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=582f1065a7
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生我焦虑症从来没有药物治疗过，都是靠自己控制，12年第一次犯病的时候是半夜两点感觉要死了一样，崩溃的感觉，就感觉心脏有问题，那一年确实过的比较艰难一些，然后自己慢慢控制着到现在，已经好很多了，基本上没有崩溃感和濒死感的发作了，就是如果有身体不适的话可能有些过分关注，总是想有个确定的答案证明自己问题不大😓
患者
这个眼皮跳动，脸抽搐这个，您说能不能跟我的焦虑心里多少也有关系😓
黄立华医生
跟焦虑也有点关系的
黄立华医生
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
黄立华医生
以前有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。
患者
常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。医生这个症状我刚得焦虑症那年经常来😓
患者
这个症状我有过多次
患者
开始犯的时候很害怕，后来知道咋回事就不管了，犯就犯吧，一会就好了。
患者
医生我刚才左眼下眼皮还有左脸又抽抽了，五秒钟左右😭
黄立华医生
要考虑情绪障碍中的惊恐发作，跟焦虑有关，建议查甲状腺功能和血压，如甲状腺功能和发作时候的血压都正常，建议可考虑心理门诊就诊。
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黄立华医生
眼皮跳，建议首先要减少看手机，按上面的方法调整下
患者
好的医生，那面部肌肉的跳动是眼皮跳带的么😓
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您刚才让拍的四张照片，是这样拍吗
黄立华医生
是的，眼部面部肌肉，都可能因为看手机时间太长而发生过度疲劳，诱发跳动
黄立华医生
面部表情完全对称的，没有面瘫的迹象，放心吧
患者
好的，谢谢医生。
患者
医生按照您的建议进行治疗，大概多久会有效果，大概多长时间得不到缓解的话应该进一步检查就医
黄立华医生
可以用上述措施，暂时观察2周，如果缓解了，那就不必去医院检查。 如果情况没有缓解，特别如果伴有面部麻木、视物重影 、眼皮闭合以及睁眼困难、 脸部长时间抽动等情况，那就要考虑有无面肌痉挛症、面神经病变、脑干病变等少见病的可能 。要神经内科专科就诊，进行神经系统的专科体格检查，再决定是否进行MRTA磁共振 检查 。 MRTA是一种特殊的磁共振检检查方法，又叫磁共振体层成像脑血管神经显影术。主要用于检查三叉神经痛和面肌痉挛的病因。MRTA可以观察面肌痉挛等疾病中有没有微血管压迫神经的情况 。这种磁共振检查的技术要求比较高，一般要在地市级以上的三甲医院中才有开展。
患者
好的医生谢谢，那我观察两周😊
患者
十分感谢！
患者
医生我还有一点事情想跟您咨询一下，我工作因为坐的时间比较久，下午走路的时间也挺长。前几天感觉这个右侧臀部，腹股沟，膝盖后腿窝，甚至脚心有些酸痛，每天晚上拿热水袋敷了敷这几天好多了，我这可能坐骨神经有问题吗？😓
黄立华医生
你可以用下面视频里的方法自我检查下。 http://www.iqiyi.com/w_19rte2f76p.html 1.直腿抬高试验 直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。 （视频1分00秒到1分15秒的示范动作） 2.梨状肌紧张试验 是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。 （视频2分30秒到2分55秒的示范动作）
黄立华医生
如果这两个检查都是正常，不会是坐骨神经痛的
患者
好的我晚上尝试一下
黄立华医生
好的，祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
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提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-13
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