患者
老人家72岁，头晕，呕吐（男，72岁）
今天凌晨四点头晕醒，呕吐，醒来后无法站起。之前有帕金森，手经常抖。
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国红医生
你好，这种情况有多久了？老人家头晕的时候看东西是天旋地转的吗？
患者
上午晕的难受，下午有所好转
患者
今天凌晨才开始晕
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
国红医生
转不转？
患者
睁开眼转的更厉害，闭上眼好一些
国红医生
这种天旋地转的晕，持续了多长时间？
患者
主要是后脑晕的难受
患者
持续半个多小时
患者
间歇发作了两三次
患者
昨晚最难受
患者
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国红医生
咱们之间沟通的对话没有几次，所以您发信息的时候尽量一次说完。 患者是半夜晕醒，天旋地转的，大概转了半个小时。 那么我请问您患者在这半个小时的时间里是一直天旋地转的吗？还是不动就好一些了，一动就又天旋地转的晕？
国红医生
他基底节区小斑点状的影像不一定是脑梗
患者
是的，不动好一点，一动就晕，呕吐
患者
确切的说，不动闭眼好一些，一动睁眼就天眩地转，呕吐
患者
烦劳您了
国红医生
根据你说的症状考虑可能是耳石症引起的良性阵发性位置性眩晕：眩晕是反复发作的，每次发作都是由体位改变引起，比如翻身、起床、躺下或者低头仰头这些动作，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。特点是一动就天旋地转的晕，但是持续时间不长，保持一个姿势不动，数秒至数分钟后眩晕就会缓解，而且反复几次动作后眩晕会减轻。眩晕严重时可以伴有恶心、呕吐、腹泻的症状，有的人还有心慌、胸闷、憋气、出冷汗等表现。
国红医生
这是耳鼻喉科的疾病，是我们的前庭感受器种的一些小的结晶“耳石”掉到一侧的半规管里导致的疾病。 建议你去医院耳鼻喉科看大夫：做位置变换实验，如果诱发出眩晕和眼震就能够诊断耳石症了。直接做复位实验，让耳石回到原来的位置上，眩晕就治疗好了。 如果没有条件去医院检查和治疗，可以吃敏使朗片，每天三次，每次一片。 或者每次躺下起来的动作都慢一些，找到不引起眩晕发作的姿势，避免引发眩晕，不晕就不会呕吐。 眩晕很难受，但是没有什么危险。
患者
明白了，感谢您的专业建议。
国红医生
不客气
国红医生
另外老人家血压，血脂，血糖怎么样？
患者
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国红医生
国红医生
脑血管病的危险因素有不可控的危险因素和可控的危险因素，不可控制的危险因素，首先是高龄，其次，血管病的家族史，种族，性别：男性易发。可控的危险因素是三高，高血压病，高脂血症和糖尿病以及不健康的生活方式导致
患者
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患者
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患者
烦劳您帮忙看看，谢谢了
患者
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患者
需要复制这个链接到浏览器，烦劳了
国红医生
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患者
我父亲应该没有三高
国红医生
箭头所示的这个不太像是一个软化灶，顶多是报缺血灶或者是脱髓鞘改变，这是非特异性的，意思是不是疾病。正常人可以出现。看化验单他的血糖是6.93，如果是空腹抽的血的话，那他血糖高了，应该有糖尿病。没有看到低密度脂蛋白的结果。血压是正常的
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咨询时间: 2022-04-19
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