患者
医生你好，宝宝一直都有左肾系统分离，三个月的时候是0.86cm，现在一岁半，查的左肾盂前后径1.29cm，集合系统分离0.81cm。
诊断有肾积水。
这个是三个月的b超
下面这个是一岁半的b超
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汤梁峰医生
从出生至今，有没有过尿路感染？或者不明原因的发烧？
汤梁峰医生
还有没有做过其他检查？
汤梁峰医生
怎么不回我呢。。。从B超来看，积水不是很严重，如果没有感染，可以3-6个月再复查B超。
患者
不好意思，刚才有点忙。有过不明原因发烧。我以为是感冒。
患者
没有做过其他的检查。
汤梁峰医生
一共有过几次不明原因的发烧？
汤梁峰医生
都去医院看了么？
患者
有两次去医院了，做了血检。后来我看也查不出来什么，都是开的感冒药就没去了，应该从七月份到现在有个五六次发烧
患者
错了，是从他七个月到现在应该是一年的时间吧，有个五六次发烧。去了医院都开的感冒药。所以就去了两次后来就没去了。
患者
发烧的话一般是低烧。就两次超过三十八点五度。其他都在三十八点五度以下。
患者
我一直以为是感冒发烧。或者是长牙发烧。
患者
没有做过尿检。
汤梁峰医生
所以很不明确，现在回头看，没有办法明确是否有过尿路感染。
汤梁峰医生
小婴儿的尿路感染常常不典型，就是轻度发烧或者单纯发烧，当时不查尿常规，吃点药也好了，所以回头无法确定是否有尿路感染。
汤梁峰医生
在浙江省儿童医院，应该是有条件检查的，可以做一个排尿造影看看有没有膀胱输尿管反流。
汤梁峰医生
如果不想做这个检查，那么可以做同位素，静态的同位素，可以看是否曾经有尿路感染带来了肾脏损害。
汤梁峰医生
如果排尿造影没有发现反流，或者静态同位素没有发现肾脏损害，可以继续观察，每半年做一个B超，如果发烧，要查尿常规，避免有尿路感染而不及时发现。
患者
好的，医生，如果有肾脏损害该怎么处理呢？
患者
他现在一岁半，排尿造影可以做吗？
汤梁峰医生
看原因，如果不做造影，同位素正常，可以随访观察。如果不做造影，先做同位素有异常，那必须回过头去做造影，多数有膀胱输尿管反流。
汤梁峰医生
可以做，没有年龄限制。
患者
好的，谢谢医生。那我先去做一个检查。
汤梁峰医生
浙江省儿童医院就可以。做造影的话，造影前后最好吃一两天抗菌素，预防感染。
患者
再问一个问题，医生，这个肾积水的话，如果不严重，就注意一点就行，如果严重的话是要做手术吗？
汤梁峰医生
主要的依据，还是是否带来感染，是否损害肾脏功能。所以我建议的检查，是静态同位素和排尿造影。
患者
好的，行谢谢医生
汤梁峰医生
手术也只是一部分情况下，需要干预的方式之一。首先是明确诊断。如果他不感染，也没有肾脏损害，那定期随访为主。
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咨询时间: 2016-10-27
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