患者
医生你好 我长了四颗智齿 目前上面两颗已经长出来了一个小尖尖 下面两颗还没有长出来 我想问下我这种情况有没有必要全部拔掉 另外全部拔掉后对我的脸型会不会有很大的改变（男，18岁）
医生你好 我长了四颗智齿 目前上面两颗已经长出来了一个小尖尖 下面两颗还没有长出来 我想问下我这种情况有没有必要全部拔掉 另外全部拔掉后对我的脸型会不会有很大的改变
医生你好
在吗
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龚涵宇医生
不好意思，刚刚午休才起来
龚涵宇医生
你是因为什么拍片子拔智齿的呢？
患者
我是因为上个星期吃东西牙齿咀嚼时 感觉下颌会牵扯到耳朵根痛 然后上星期想着等会儿就好了 然后就忍了一个星期
患者
这个星期还是会有一点点痛 但没有上星期这么痛
患者
今天吃早餐发现上面冒出两个尖尖
患者
我就想着去拍个片看看是不是长智齿出来了
患者
但我觉得我咀嚼时的痛应该不是智齿的原因吧
龚涵宇医生
你咀嚼时候的痛是在哪个位置？
龚涵宇医生
从片子上看的话，下颌两颗智齿都还没有完全萌出，牙根基本都在下牙槽神经管旁边，且根尖未成型，贸然拔牙可能会伤到下牙槽神经，引起下颌的麻木
患者
左脸
患者
描述不出来是哪里痛
龚涵宇医生
左侧的话，除了智齿，还有一处可疑病灶
龚涵宇医生
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患者
什么
龚涵宇医生
这个位置，疑似智齿将前面的牙齿顶坏
龚涵宇医生
需要结合口腔内的情况具体判断
患者
这个片子是去年4月拍的哦
患者
因为今天拍的没有传过来
龚涵宇医生
今天的什么时候能看到呢？
患者
要不我先联系一下那边医院把今天拍的传过来
龚涵宇医生
可以的，有最新的片子是最好的
患者
好的 稍等
龚涵宇医生
👌
患者
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患者
今天拍的
龚涵宇医生
跟上次差不多
龚涵宇医生
还是左上后牙疑似顶坏了
龚涵宇医生
也就是黄色标记的地方
患者
那这种情况应该怎么办
龚涵宇医生
如果真的是顶坏了，可能比较麻烦。拔掉左上智齿可能旁边那颗牙齿也会松动或者一起被拔下来
患者
去面诊要让医生怎么检查呢
患者
右边没有被顶到吗
患者
感觉两颗牙长出来的角度差不多
龚涵宇医生
因为你现在主要疼痛是在左侧，所以优先考虑左侧病变。面诊的话主要需要检查左上7和左上8的相对位置，左上7的基本检查，左上8左下8牙龈的情况
龚涵宇医生
从片子上看，疼痛原因基本就在那三颗牙了
患者
牙龈也要检查下嘛
龚涵宇医生
是的，也有可能是智齿冠周炎
患者
就目前对我来说要拔的话下面没长出来的不建议拔是吧
龚涵宇医生
拔的风险较大，如果拔牙的医生很有经验，也可以拔
患者
风险大还是算了吧 有点吓人
患者
上面的没连着神经吧
龚涵宇医生
上颌的牙根与上颌窦底壁关系密切，也有风险，可能会导致上颌窦瘘，或牙齿残余牙根进入上颌窦内
龚涵宇医生
也需要有经验的医生拔会更好
患者
好的 你能帮我看下我的牙齿吗 我想之后去做下矫正
患者
我这种牙痛可以去药房买点什么药呢
龚涵宇医生
可以拍一下你牙齿咬合的情况吗
龚涵宇医生
直接拍口腔里面
龚涵宇医生
是否有头孢过敏？胃肠道功能是否有异常？
患者
头孢应该不过敏 肠胃不是很好
患者
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龚涵宇医生
您这个情况最好还是矫正一下，牙齿有些乱
患者
推荐什么方式
患者
隐形的还是那种矫正器
龚涵宇医生
两种都可以，差别在于费用和对美观的要求，自己自我的自制力
龚涵宇医生
效果都差不多的
患者
我这个需要吃药吗
龚涵宇医生
可以先口服头孢克肟+奥硝唑消炎
龚涵宇医生
如果疼痛明显的话，可以口服布洛芬缓释胶囊
患者
好的 谢谢了
龚涵宇医生
嗯嗯～
龚涵宇医生
对话还有45个小时，如果在这期间面诊有结果了也还可以继续咨询我的
患者
好的好的谢谢了
龚涵宇医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-22
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