患者
吴医生，您好！我爸是糖尿病患者，都是晚上干咳，一直到天亮，晚上躺下去就会干咳，坐起来就不会，这种情况要如何治疗呢？（男，65岁）
好的
张世安医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
好多年了
张世安医生
检查胸部CT了吗？
患者
不知道要如何治疗
患者
查了没啥问题
患者
之前还吃了什么桉宁xx胶囊
患者
消炎的
张世安医生
发病以来是否去线下就诊过？
张世安医生
一直干咳无痰？
张世安医生
抽烟吗？
患者
去过，没解决
患者
干咳无谈
张世安医生
你可以把检查结果发过来我看看
患者
不抽烟
张世安医生
咽喉发痒吗？
张世安医生
有无反酸恶心症状？
患者
会发痒
患者
有点点反酸，但是没有恶心
张世安医生
你好，平卧位咳嗽，需要考虑至少四个方面，第一反流性食管炎，第二支气管炎或者变异性哮喘，第三心力衰竭，第四鼻炎，
张世安医生
你把检查结果发过来我需要进一步鉴别诊断
患者
目前这边没有检查结果
患者
鼻炎没有
张世安医生
初步考虑反流性食管炎，变异性咳嗽，
张世安医生
下肢水肿吗？
患者
近期有水肿
张世安医生
走路快了，上楼气短吗？
患者
不会气短
患者
以前不会水肿
患者
之前做完劲动脉支架手术后，下肢有水肿
张世安医生
所以不排除冠心病心力衰竭可能性
张世安医生
所以具体问题具体分析，不能立马判定到底是那个情况诱发的，目前只是存在三种情况诱发平卧位咳嗽
张世安医生
有高血压吗？
患者
打了4－5次造影剂，不知道是不是造影剂引起
张世安医生
关系不大
患者
有高血压
张世安医生
吃的什么药
患者
都有在吃药
患者
厄贝沙坦
张世安医生
吃的什么降压药名字？
患者
厄贝沙坦
患者
医生，这个要怎么去排除呢
患者
之前查心电图就是有点早搏
张世安医生
心电图这个不影响
患者
心脏彩超也没啥问题
张世安医生
厄贝沙坦也不会出现咳嗽
张世安医生
可以先治疗三到五天观察一下，
患者
怎么治疗呢
张世安医生
可以口服雷贝拉唑肠溶胶囊，➕枸橼酸莫沙必利分散片，➕达喜，晚上睡前口服孟鲁司特钠片➕早上口服醋酸泼尼松片1片，
张世安医生
先治疗三到五天观察，另外就是去心脑血管科排查是否由心力衰竭导致的咳嗽，
张世安医生
如果按照上述治疗后不咳嗽了，那么就不需要排查了
患者
医生，上面您开的药是治疗什么的呢
张世安医生
反流性食管炎引起的咳嗽，和变异性咳嗽的治疗方案
患者
上述这些药具体怎么吃，吃多少呢
患者
医生，不好意思，我有点看不懂
张世安医生
你现在可以肯定存在反流性食管炎，第二初步考虑变异性咳嗽，
张世安医生
雷贝拉唑肠溶胶囊饭前半小时服用，一次1粒，一日两次，➕枸橼酸莫沙必利分散片饭前半小时一次一片，一日三次，➕达喜饭后，一次一片，一日三次，
张世安医生
其余两个药孟鲁司特钠片晚上睡前吃一片，一天一次
张世安医生
醋酸泼尼松片早上吃一片，一天一次
张世安医生
三五天后复诊，
患者
好的，谢谢医生，像我爸这种情况和糖尿病有关系吗？
张世安医生
它的胃病，反流性食管炎与糖尿病有关，而咳嗽又与反流性食管炎有关，
张世安医生
相互之间影响
患者
好的，那我先按照您这个治疗，治疗之后再找您复诊
患者
另外，达喜就是这个药名吗？
张世安医生
铝碳酸镁咀嚼片，就叫做达喜
患者
好的，谢谢您
患者
医生，我这边还有什么需要注意的或需要做的吗
张世安医生
暂时先不要检查，服用药物治疗五天后复诊，第二晚上尽量不要过度吃饭，
张世安医生
其余没有特别要求
患者
好的，谢谢您，我先买药治疗，之后找您复诊，感谢您
张世安医生
不用客气，
患者
医生，您好！我忘了问您
张世安医生
你说
患者
上面您这些药的克数是多少
患者
规格
患者
我看药店规则都有不同的
患者
规格
张世安医生
你好，没有区别，只是厂家不同，品牌不同
张世安医生
这几种药规格一样
患者
雷贝拉有20mg和10mg每片的
张世安医生
20mg，吃一片，吃一次
张世安医生
10mg的可以吃2次，一次一片
患者
好的
患者
医生，您好，醋酸泼尼松片说是高血压不宜使用，我爸有高血压，可以用吗
张世安医生
可以
张世安医生
不影响，
张世安医生
最大剂量可以使用20片，一次
张世安医生
咱们使用小剂量1片
张世安医生
只有大剂量，长期使用才会考虑这个利弊问题
患者
好滴😊
张世安医生
嗯
患者
我药已买来，今晚开始吃😊
张世安医生
可以
张世安医生
先吃胃药，后面在吃那两种
患者
您是指胃药先吃3－5天，然后再吃孟鲁司特钠片和醋酸泼尼片吗？
张世安医生
不是，我意思是先吃胃药，半个小时后可以服用那两种
患者
好的，感谢
张世安医生
不用客气
患者
😊
张世安医生
您好，我是张世安医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
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咨询时间: 2024-04-03
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