患者
你好！郭医生，按照你的建议吃了将近二十天药，肌酐又高了，怎么办？（男，48岁）
二十天前的是下面的这个
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郭宏艳医生
你好，结果看到了，尿酸有所下降，肌酐升高了
郭宏艳医生
饮食方面注意了吗？
患者
比较注意的
郭宏艳医生
那就好
患者
血压有所下降
郭宏艳医生
非布司他吃完一盒就可以减量了
患者
就是肌酐反而高了
郭宏艳医生
尿酸控制不错
郭宏艳医生
排毒药还得调整
患者
那考虑换药不？
郭宏艳医生
得换
郭宏艳医生
现在吃海昆肾喜胶囊吧？
患者
对
患者
百令胶囊
患者
安搏维
郭宏艳医生
加个肾衰宁
郭宏艳医生
把安博维停了吧
患者
其他的照常？
郭宏艳医生
它可以长肌酐
患者
肾衰宁照说明吃吗？
患者
那降血压吃什么药？
郭宏艳医生
4粒每天3次
郭宏艳医生
拜新同每天2次，看血压能不能控制住
患者
后天去查一下二十四小时尿蛋白定量
患者
过24小时尿蛋白定量再偏高的话怎么办？
郭宏艳医生
哦
郭宏艳医生
怎么不一起复查呢
郭宏艳医生
还得跑一趟
患者
，我们这县城没有这个检查要到周医院去
郭宏艳医生
如果超过一克就住院系统调理吧
郭宏艳医生
趁轻赶紧治
郭宏艳医生
如果肌酐升高超过3个月就不容易恢复了
郭宏艳医生
那就是慢性肾脏病了
郭宏艳医生
有机会赶紧治吧
患者
那如果尿蛋白定量不太高的话，就不吃安博维吗？
郭宏艳医生
吃了长肌酐
郭宏艳医生
肾功能衰竭是最可怕的
患者
那请问一下尿蛋白定量高，还有什么药可以控制？
郭宏艳医生
激素
郭宏艳医生
免疫抑制剂
郭宏艳医生
但是得做肾穿才能考虑应用
郭宏艳医生
不能随便用的
郭宏艳医生
得根据病理
患者
那现在挺矛盾的，要降尿蛋白肌酐要长高，不吃安博维尿蛋白定量又要长高
郭宏艳医生
恩，是的
患者
那你的意思是现在尿蛋白暂时不管他是吗？
郭宏艳医生
到了肾衰阶段了蛋白就不是最重要的了
郭宏艳医生
不能为了控制蛋白牺牲肾功能啊
患者
哦，那先控制肌酐，然后以后再治疗尿蛋白是吗？
郭宏艳医生
最好复查一下尿蛋白定量看一下，要是非常多就赶紧做肾穿吧，看看有没有适合的方案能把蛋白和肌酐都控制住
郭宏艳医生
很多药物都可以用的
郭宏艳医生
不要错过了时机
患者
哦，好的
郭宏艳医生
😊
患者
非布司他吃完一盒减多少？怎么吃？
郭宏艳医生
隔日一粒
患者
按照你的这些建议吃药多久后复查呢？
郭宏艳医生
每月复查
郭宏艳医生
时间太短看不出来效果的
郭宏艳医生
同时饮食注意
郭宏艳医生
不要剧烈运动
郭宏艳医生
避免劳累和感冒
患者
哦，好的！
郭宏艳医生
👌
患者
郭医生，我听说黄葵胶囊和科素亚这两种药效果好，能不能换？
郭宏艳医生
科素亚和安博诺是同类的
郭宏艳医生
黄奎可以吃，但效果因人而异了
郭宏艳医生
不是很确切
患者
郭医生，既然安博维升肌酐这么快那为什么你还让吃两粒呀？
郭宏艳医生
不是所有人都会对肾功能有影响
郭宏艳医生
我们临床上肌酐超过350才不用
郭宏艳医生
少数人对肌酐有影响，就得调整了
患者
那现在肌酐这高了，尿蛋白定量是不是就可能也高了？
郭宏艳医生
如果对肌酐不影响还能降尿蛋白，那才是最好的
郭宏艳医生
不一定
郭宏艳医生
如果肌酐升高超过3个月，考虑慢性肾脏病了，就不太考虑尿蛋白的问题了，以降肌酐为主了
郭宏艳医生
如果肌酐升高的时间短，不超过3个月，考虑急性因素，就看住蛋白，力求蛋白越低，肌酐也能跟着降下来
郭宏艳医生
所以不同情况治疗原则就不同了
患者
那我再加一个黄葵胶囊行吗？在原来的基础上
郭宏艳医生
可以
郭宏艳医生
它不影响啥
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咨询时间: 2019-07-18
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