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问题描述:
孕前检查甲功促甲状腺1.7，8月25日怀孕6周多的时候查4.45（如图），吃优甲乐每天早晨空腹半片吃一个月，9月28日复查0.853。停药8天见诊当地保胎医生让继续吃1/4片，吃了12天，另一个保胎医生又说让我不用吃优甲乐了，又停药14天 今天复查促甲状腺1.37。医生请问我这种情况孕期需要怎么用药呢？ 现在怀孕17周+。之前常规体检都没有甲状腺相关毛病（未标记，1天）
分析及建议:
因为工作等原因，让你久等了，1.根据你所提供的资料来看，目前诊断考虑桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体增高，所以桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。
患者
孕前检查甲功促甲状腺1.7，8月25日怀孕6周多的时候查4.45（如图），吃优甲乐每天早晨空腹半片吃一个月，9月28日复查0.853。停药8天见诊当地保胎医生让继续吃1/4片，吃了12天，另一个保胎医生又说让我不用吃优甲乐了，又停药14天 今天复查促甲状腺1.37。医生请问我这种情况孕期需要怎么用药呢？ 现在怀孕17周+。之前常规体检都没有甲状腺相关毛病（未标记，1天）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你所提供的资料来看，目前诊断考虑桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体增高，所以桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。 2.你停用优甲乐后，最新复查的甲状腺功能指标虽然都正常，但是你的T4比以前有降低，目前在正常低限，这种情况随着孕期的延长，t4会进一步降低变成甲减，另外，桥本甲状腺炎会增加胎停早产流产等风险，而服用优甲乐有降低早产流产等风险，所以你的情况还是建议服用优甲乐。 3.根据你的具体指标，建议服用优甲乐剂量为每天服用一次，每次服用1/4片，另外注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。
李连喜医生
4.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 详细的服药注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”视频号里有一个视频“甲减药物到底该怎样服用”，里面有详细的甲减用药须知。 “糖甲大院”公众号里面也有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
5.虽然怀孕期间需要适当的补碘，孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
李连喜医生
6.服用优甲乐后三周建议复查以下指标： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺及颈部淋巴结超声。
患者
好的医生 非常感谢
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2021-10-30
