患者
每次睡起后，痰多粘稠，尤其鼻涕倒流入咽部现象严重，常常要倒吸并吐好久才觉舒服，而且时不时又有要吐的痰或涕，甚至会恶心反胃。还发觉，自己每当游泳下水的时候就想吐痰，感觉吐有完很难受😭这情况有一两年了（男，33岁）
韩景华医生
这种情况有多长时间了？
韩景华医生
做过哪些检查
患者
两年了
韩景华医生
用过什么药物
患者
有鼻窦炎
患者
现在只用盐水洗鼻
韩景华医生
什么药物呢？具体的药名？效果怎么样呢？
患者
没吃药
韩景华医生
鼻子通气怎么样？什么颜色的痰？
患者
白色痰
患者
通气还可以，就是有很多痰
患者
感觉就是那个痰吐不完的
韩景华医生
鼻涕倒流的原因
患者
，就是鼻涕倒流
患者
这是鼻窦炎的，还是咽喉炎的症状呢？
患者
每天早上回到办公室都要吐痰好几次才行
患者
晚上洗完澡刷完牙之后在床上躺着的时候也是感觉有很多痰
韩景华医生
鼻窦炎的治疗 治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。由于慢性鼻窦炎容易复发，所以我就想到了传染病的防治三法:控制感染源、彻底治疗感染部位、减少易感人群。这样的方法行之有效。 控制感染源：在临床中发现，有些孩子鼻窦炎反复发作，很多孩子是一个月或者两个月就发作一次，我就认为这一定和某个因素相关。我们就进行了多因素的调查，终于发现80%以上的孩子家里都存在一个慢性鼻窦炎的人（包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属还有保姆，保姆是大家最容易忽略的人），鼻窦炎的诊断需要靠CT的诊断。有10%以上的家里有老慢支或者支气管扩张，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。由于大人的抵抗力相对将强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药，有些还是条件致病菌，对大部分药物耐药。当这些细菌感染孩子以后的发病会很有特点，就是慢性发病，从流清鼻涕----浓鼻涕----黄鼻涕----黄绿鼻涕---到耳朵症状，如果发烧也是逐渐高烧，很少突然高烧。急性鼻窦炎才会突然高烧，这些感染一般都来自于学校或者外面的传染，治疗起来相对容易。治疗的抗菌素一般都要选择三代的头孢，时间10-14天。或者二代的头孢抗菌素联合阿奇霉素。如果黄鼻涕5天还不好，或者高烧伴有黄鼻涕，鼻子堵得厉害，耳朵疼，就要静脉用药。细菌的耐药，更多的不是抗菌的用多了，而是抗菌素用少了，用的时间不够的原因。 要孩子以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。但很多家长借口大人不好治，或者说自没有问题，不去治疗。就像黄河的治理，不管源头，只管下游，所以事倍功半。 哪些情况大人就需要治疗，如果家长嘴里出现臭味，或者频繁的清嗓子或者鼻子堵，或者其他嗓子疼得感冒，大人就要吃消炎药物（是经验，不一定科学），就当为了孩子吃，如果大人不治疗，这种情况就会给孩子传染。 彻底治疗鼻窦炎：一旦确诊患了慢性鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。 (1)鼻腔局部用药：0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1-2滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 7天。 我们也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：洁霉素眼药水，利福平眼药。使用的这些药物的要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。 如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，则可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。 (2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为2-4周。常用药物有复合青霉素、阿奇红霉素、二代头孢、三代头孢。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：氯雷他定、孟鲁斯特、酮替芬等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗五天以后还有不少黄鼻涕的患者，最好静脉用药。 (3)正负压置换法：适合于慢性全组鼻窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 0.5%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。这样方法很有效，很适合那些对于口服抗菌素有顾虑的患者。但需要去医院治疗。 (4)也可以采用一些治疗仪，有专门的鼻窦炎治疗仪，比如：德国百瑞的鼻窦炎治疗仪，效果不错，价格昂贵。另外还可以采用雾化加湿器，每天两次，每次5-10分钟。对于有黄鼻涕的慢性鼻窦炎最好每次使用的时候提前15分钟时用一下0.5%麻黄素生理盐
韩景华医生
鼻涕倒流是鼻窦炎引起
韩景华医生
治疗鼻窦炎是关键
患者
那鼻窦炎能不能通过手术治疗呢？
韩景华医生
可以
韩景华医生
手术
患者
我的鼻炎那不是敏感那种我吹空调闻花香都没问题
韩景华医生
奥
患者
就是我这种鼻炎就是每次吃完那些，上火的东西就感觉会很多痰
韩景华医生
忌辛辣刺激鱼虾海鲜
患者
我这种鼻炎通过哪种手术去治疗呢？
韩景华医生
可以冲洗，鼻窦冲洗
患者
鼻窦冲洗是一种手术吗？
韩景华医生
是的
韩景华医生
您最近有没有去耳鼻喉科复查过
患者
之前有拍片
患者
图片因隐私问题无法显示
韩景华医生
建议手术
韩景华医生
鼻中隔偏曲
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
韩景华医生
鼻甲肥大
患者
这种情况做那种手术呢？
韩景华医生
鼻中隔偏曲，鼻甲肥大手术，具体去耳鼻喉科择期手术，不可拖延
患者
这手术难度大吗？
患者
去那些医院做好一点？
韩景华医生
三甲医院耳鼻喉科
患者
这手术难度大吗？
韩景华医生
不大，三甲医院可以做
患者
做完能否解决鼻涕倒流问题呢
韩景华医生
可以解决
患者
那就好，谢谢你医生，晚安！
韩景华医生
只有将肥大的鼻甲切除掉，才能解决鼻涕倒流的问题。
患者
👍👍
韩景华医生
感谢您的理解，祝早日康复！同时也非常感谢您的来访， 希望我的解答能给您有所帮助，您可以点击我的头像，关注我或对我进行评价。健康与您同行！后续有任何需要，欢迎再来咨询我！谢谢亲！
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咨询时间: 2018-07-27
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