患者
医生你好 又是我询问你 我崽吃腹泻奶粉十一天 其中第六天我算错成第七天转奶，她奶奶听成一餐腹泻一餐二段吃，后面有一点点拉，停了，继续腹泻稳定五天后，今天又尝试转奶，由于外出上班我妈在二段牛奶有些结块的情况下给每餐加了一勺二段，今天拉了三次，后面一次有些稀但是刚好又有些尿样（无色的），想问下可以继续转吗，会不会有宝宝对二段就是不接受（女，7个月）
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丁达龙医生
你好，不好意思，让你久等了
丁达龙医生
不要转奶了。
丁达龙医生
继续腹泻奶粉喂养。
丁达龙医生
奶粉打开放一个月后都不要再用了。
丁达龙医生
前提就是保证它没有结块儿。
患者
没有是十一天没吃 就有点结块了 我给你发的我自己都摸的到尿不湿上面有尿一圈都是湿的
患者
她吃腹泻奶粉大便很稳定 可以从新买一罐来再试试吗或者我试试一段 其中吃乳糖酶那时候没加对一天才吃一包的时候 吃二段保持过两天拉三次
丁达龙医生
它是由于大便稀，大便里面有消化不良所致。
患者
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丁达龙医生
尽管这种大便比以前应当也好多了。
患者
消化不了应该好处理啊
患者
她拉的时候大便不是很稀
患者
我还能明天再试试吗 试一段？ 转奶这么失败的话腹泻奶粉不能长期吃啊
患者
她一吃腹泻接着就很稳定
丁达龙医生
你可以把腹泻奶粉和普通奶粉掺着，按照4:1或者5:1的方式。
丁达龙医生
你可以尝试着转
患者
我今天是加的一勺
患者
5:1
丁达龙医生
首先呢，我们不鼓励腹泻奶粉长期吃，但是腹泻奶粉呢，是可以长期吃的。
丁达龙医生
明天依然尝试着这样转吧。
丁达龙医生
可以通过益生菌的配合，可以选择双歧杆菌三联活菌胶囊。
丁达龙医生
一次一粒，一天2次。
患者
有没有一些可能吃一段直接不拉 我心理老觉得她四五天就从一段转二段这个转奶过程太快存疑 怕她对二段还是不接受 就是腹泻转过去也不接受
患者
吃着益生菌
患者
她拉的时候大便不是很稀 这句 我指的是之前她腹泻时 开始没表达清
患者
她是换到四五天她奶奶给她就吃全部的二段了就开始拉
患者
但是大便里也有白细胞
丁达龙医生
一袋二袋，对对孩子而言根本就不重要。
丁达龙医生
大便里的白细胞不超过5，就不需要过多处理。
患者
对我这次腹泻转回去重要不 白细胞6-8
患者
又没有可能今天吃了变质奶拉
丁达龙医生
白细胞6到8个。多练了
丁达龙医生
只要一个月内，虽然有结块，影响也不大
丁达龙医生
白细胞不做抗炎处理
患者
哦哦 我又没表达清楚 白细胞是上次腹泻的时候化验的事 十一天前 嗯 一个月内的奶 没超过一个月 我就想问个比较纠结的问题啊 既然她对二段奶这样 今天大便的反应是这样 我能试一段转吗一段她熟悉些 等她稳定了 以后大点了再转二段 再不腹泻的基础上转
患者
医生看到了就回 没看到就早点休息
患者
或者我又放乳糖酶进去转
丁达龙医生
实际上这个必要性不大。一段奶，二段，对孩子吃着，他们的反应是一样的。 因为毕竟首先是普通奶粉，所以吃饭之后，他仍然会拉肚子。
丁达龙医生
如果你已经用上二代奶粉了，那你就用，不要再轻易的去换了。
丁达龙医生
因为本身吃的有无乳糖奶粉，加乳糖酶，意义不大。
丁达龙医生
因为你喂养的比例只有5:1，1天可以转一次看看。
患者
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患者
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患者
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患者
医生在吗
丁达龙医生
在的
丁达龙医生
当然有啊，我们家孩子就是长期吃腹泻奶粉和普通奶粉两掺的。
丁达龙医生
如果大便次数，大便稀度和昨天没有什么变化，你就按照5:1，继续使用。
丁达龙医生
需要连续观察三天左右，再考虑是否继续进行
患者
您家孩子怎么掺着喝的啊 我能把比例再降降 就三分之一勺二段呢
患者
您家孩子 吃乳糖酶没效果吗
患者
有没有可能牛奶蛋白过敏
丁达龙医生
我们到现在一岁半了，仍然是1:1掺着喂的。
丁达龙医生
吃过乳糖酶效果不佳。
丁达龙医生
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受是最不易鉴别的。
丁达龙医生
两者可以合并存在
丁达龙医生
但是，无乳糖奶粉治疗是有效果的。还是需要考虑乳糖不耐受的。
丁达龙医生
原因很简单，无乳糖奶粉对牛奶蛋白过敏是无效的。
患者
我今天听一个妈妈科普了 她说如果牛奶蛋白过敏吃无乳糖只能治标 不吃半水解什么的脱敏治疗三岁之后孩子过敏性疾病高发
患者
你说的无效 是指吃了无乳糖以后还是拉肚子吗
患者
这就证明是牛奶过敏
丁达龙医生
理论上的无乳糖奶粉对牛奶蛋白过敏是效果不好的。
丁达龙医生
当然讲了。治疗牛奶蛋白过敏，需要使用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白。这两款奶粉本身就是腹泻奶粉，是不含有乳糖的。所以这两款奶粉对于乳糖不耐受，效果是很好的。
丁达龙医生
想要证明是不是牛奶蛋白过敏，最简单的方式呢，就是做过敏原检测，以及免疫球蛋白E
患者
长期单吃腹泻奶粉影响智力发育不 我家的是一吃腹泻奶粉基本当天就正常拉两次或者一次
丁达龙医生
乳糖虽然对孩子的智力发育效果很好
丁达龙医生
但没有乳糖，不意味着孩子就发育不好。
丁达龙医生
不影响智力发育。
患者
那就行 还是很担心的 我想问啊 我就这1:5转奶需要添加乳糖酶吗 以后如果腹泻奶粉转回去需要添加吗
丁达龙医生
现在转奶不需要添加乳糖酶。
丁达龙医生
除非按照接下来的喂养，大便明显好转之后，转普通奶粉。一次普通奶粉代替一次腹泻奶粉喂养。
丁达龙医生
可以在普通奶粉前加乳糖酶。
患者
就是按顿需要 按勺不需要
丁达龙医生
是的，i
患者
我可以补锌吧 给我崽
患者
加速小肠修复
患者
不好意思 我还有个问题 您开始说的 因为你喂养的比例只有5:1，1天可以转一次看看。是什么意思 是一天试一次5:1比例的转奶 其他时间全部腹泻奶粉吗
丁达龙医生
可以补
丁达龙医生
有利于腹泻的好转，肠黏膜的修复。
丁达龙医生
对，是这个意思。
丁达龙医生
患者
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患者
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患者
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丁达龙医生
患者
懂了
丁达龙医生
慢慢来，我只能跟你讲，慢慢尝试着。
丁达龙医生
患者
5:1 一天一次 5:1 一天两次 4；2一天两次 4:2一天三次 3:3 一天三次类推？ 那哪个转比较安全点 接受度高 再就是我这次又失败的话 下次再什么时候试呢
丁达龙医生
我觉得这样转太麻烦了
丁达龙医生
最简便的方法就是隔顿转奶。
患者
是滴 我觉得这样好麻烦 要么按顿要么按勺
丁达龙医生
是的
丁达龙医生
主要是没那么多精力去记。
丁达龙医生
你按照我刚才说的吧，隔顿转奶。
患者
隔顿我又觉得一次太多乳糖 😓
患者
按勺会不会好点 就每餐一勺
患者
5:1 4:1 3:3
丁达龙医生
太麻烦了
患者
不是我是说5:1三天 4:1三天 3:3三天 一转
患者
每餐这样
丁达龙医生
按照我刚才说的隔顿。限制普通奶粉那一顿的量。
患者
那隔顿也是三天增加一顿吗 那这每顿普通奶粉就要加乳糖酶了啊
患者
失败了下次再转又吃多久无乳糖再试？
丁达龙医生
三天加一顿。
丁达龙医生
普通奶粉加乳糖
丁达龙医生
酶
丁达龙医生
失败了再往前倒一天。
患者
就又吃回之前的普通奶粉餐数？ 那拉的次数多需要换回腹泻奶粉
患者
我又有个问题忘记问您了 开始准备问的 结果忘了 我家血钙检查32少吗 还没长牙 牙板板都没有
患者
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丁达龙医生
30以上都是可以的。
患者
哦哦 那就行 就拉了又吃回之前的普通奶粉餐数？ 那拉的次数多需要换回腹泻奶粉吗
丁达龙医生
后续就是普通奶粉加乳糖酶
丁达龙医生
如果拉得频繁的，那你就换成腹泻奶粉
丁达龙医生
除此之外就是普通奶粉和乳糖酶。
患者
失败了再往前倒一天。 指的是如果一天三次拉了就是维持之前一天的顿数一天两次 稳定就一直保持这个比例是吧
患者
只要可控不太稀都可以换
丁达龙医生
对是这个意思。
丁达龙医生
只要拉的次数多了，就倒一天。
丁达龙医生
稳定了，就维持一天。
丁达龙医生
是的，只要可控，不是很稀就行。
患者
这换个奶真是惊心动魄
丁达龙医生
这是个比较细致的活
丁达龙医生
也谈不上很麻烦。
丁达龙医生
只是很操心
患者
是的 真操心 我这边白天都是大人管 经常搞不清细致的活
患者
谢谢医生
丁达龙医生
不客气的
患者
我家里大人只习惯按勺转奶 也可以吧
患者
我跟她说按顿 她还说不记得
患者
她在这腹泻奶粉已经非常稳定的情况下能吃菜泥吗 她都好久没吃了 蛋什么的暂时不能吃吧
丁达龙医生
不影响辅食
丁达龙医生
可以混合转奶
患者
好 就我今天给你发的大便照片算是可控范围吗吧 我以这个为标准
丁达龙医生
可控的
丁达龙医生
稍稀而已
患者
谢谢谢谢 最后一个问题啊 抱歉 我今天下班回家才知道我家大人今天没听从我建议维持五比一比例换奶 又给我换回了腹泻奶粉 我家崽今天就漏了一小滴滴粑粑没拉大粑粑 我这是继续吃个一周 还是明天可以换
患者
她吃腹泻基本立马无事
丁达龙医生
我建议你，转奶的过程中呢。要连续。不要无故中断。
患者
我这上班 她们不听劝 我没辙 😞经常吵架 也是没办法 两个妈都是意见大的人 所以我就想问问 停了话今天能换吗 是不是有需要吃个多久才能
丁达龙医生
患者
经常忽略我的建议
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
丁达龙医生
丁达龙医生
孩子大便偶尔稀一点儿，这有什么呀？没什么的，就是哪怕咱通过益生菌来调整就行，通过肠道自我的修复就行。
丁达龙医生
做一个最坏的打算来讲孩子，哪怕一天拉稀五次以上，吸水一样，再次腹泻，奶粉吃上也不迟啊。
患者
行我再给好好洗洗脑去 再次科普大战 我就还是开始那个疑惑啊 又换回去了 需要再吃一段再换吗我是怕有这个要求 其他现在跟你聊过后不怕了
患者
换回腹泻奶粉了
丁达龙医生
不需要。
患者
谢谢医生
患者
每次都给出很中肯的建议
丁达龙医生
打个简单的比方来讲。昨天吃的是5:1的孩子，大便可以。今天吃的是4.2的，大便都稀了。那我可以再次恢复到5:1的状态
丁达龙医生
不必完全的腹泻奶粉。
丁达龙医生
哪怕即使恢复到完全腹泻奶粉。大便好一点了，继续5:1，逐渐向4:2,3:3过度
患者
过度到适合她的比例不能再往前了也可以像您家一样一直维持
患者
没到一餐奶量就不用乳糖酶到一餐奶量就加乳糖酶
患者
这个益生菌我家一直吃 双歧的 感觉作用不是很大
丁达龙医生
对，过渡到一个平衡的一个状态，然后就这样维持着。
丁达龙医生
经常的吃着益生菌，作用就不大了。
患者
还有什么益生菌比较好
患者
我这双歧是腹泻以后医生开的 不知道和我自己买的有双歧的是不是同一个菌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
