患者
以前上班都是一两点多睡觉，第二天中午十二点才会醒，去年睡眠一直好好的，直到2020年这一年晚上总是失眠。躺床上都睡不着，还越睡越清醒，晚上只能睡着一两个小时，请问这是怎么回事？（女，32岁）
刘创谋医生
睡眠问题出现多长时间了？入睡困难吗？
刘创谋医生
你好
患者
很困难
患者
即使眼睛很累了，倒床上又很清醒
刘创谋医生
有没有做过什么检查或者治疗吗？临床上认为睡眠不好失眠的情况大部分是和心理因素有很大的关系的呢
患者
没做检查，之前喝了几盒安神补脑液
刘创谋医生
嗯，还吃过其他的药物吗
患者
但是还是一样的，晚上即使十一点躺床上都要等到两三点才睡的着，晚上睡着但半个小时又会醒了，醒了又要半天才睡着
患者
也吃了点当归补血糖浆
刘创谋医生
现代医学认为，睡眠问题一般和精神因素，躯体因素，药物因素，或者是因工作关系等有关，偶尔失眠可以吃安眠药
刘创谋医生
如果实在时间长的话，应该鉴别一下病理性问题
刘创谋医生
例如贫血，甲亢等
刘创谋医生
所以这种情况必要的体检还是建议的呢
患者
我查了血常规是贫血
刘创谋医生
很严重吗
患者
护士看检查血的单子说比较严重了。脖子左侧还长了几颗淋巴结节，从去年到现在，有两颗，昨晚摸了一下又长了几颗。而且左侧拉着有点累
刘创谋医生
您吃的都是一些非处方药呢，感觉效果如何？有没有试过处方药？
刘创谋医生
报告还有吗
刘创谋医生
可以看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
刘创谋医生
这个看起来应该考虑小细胞低色素贫血
刘创谋医生
一般多见于缺铁性贫血，这个要积极的补充一下，确实是属于中度贫血了
患者
这是影响睡眠的原因吗
刘创谋医生
严重的贫血确实也有可能会引起失眠的呢
刘创谋医生
不好意思，下午忙了一点
患者
那是现在要补血吗？那又为什么今年突然就变成这样了，以前也贫血，也没有出现这种情况
刘创谋医生
主要是补铁呢，这个需要挺长时间维持
患者
请问怎么补啊
刘创谋医生
定期复查血常规，配合用药物调整睡眠
刘创谋医生
一般用多糖铁，多吃瘦肉，蘑菇，动物内脏血液等
患者
主要是睡觉我老公在旁边打呼噜，每次睡觉听见呼噜声就变得很焦躁，睡眠这块如果要检查我应该检查些什么？
刘创谋医生
如果实在是担心的话，可以做一下睡眠监测
刘创谋医生
但您这个情况应该考虑起来还是最重要的，和心理因素有关，也就是像您说的，心情烦躁等
患者
睡眠检测怎么检查的啊
刘创谋医生
这个需要在医院睡一晚的
刘创谋医生
主要监测睡眠脑电图和睡眠周期
患者
哦，这个太麻烦了，在家里都睡不着，更别说在医院了
刘创谋医生
那就只能联系您首先做好作息心态调整，早晨或者傍晚凉爽的话，适当户外活动，避免熬夜，少玩手机电脑。午休不要超过一个小时。晚上十点左右休息最好。睡眠要有规律，一般7-9个小时就可以了。晚饭不宜过饱，宜清淡，避免辛辣刺激性食物。热水泡脚，睡前2-3小时不要吃东西和运动。晚上避免饮用浓茶及咖啡。
刘创谋医生
调整好贫血情况
刘创谋医生
配合用点药物，持续时间长的话可能需要用点抗焦虑药物
刘创谋医生
例如多塞平之类
刘创谋医生
或者您可以按需服用安眠药
刘创谋医生
思诺思，文飞等
患者
我之前晚上失眠，在医生那里拿了安眠药，我吃了两颗晚上还是睡不着，晚上就是比较清醒
刘创谋医生
具体吃过什么药物呢
患者
应该是复方地西泮片吧
刘创谋医生
嗯，效果因人而异呢
患者
吃了一颗
刘创谋医生
不理想一般需要换药的
刘创谋医生
可以试一下两颗
患者
这个吃了会不会有依赖，比如停了就会更严重
刘创谋医生
长期服用确实有可能会有一定的依赖，大部分人也可以不需要长期服用
患者
我也怕会导致更严重的失眠，我都感觉我都快抑郁了，晚上睡不着崩溃得哭，也导致夫妻关系不好，让人憔悴了好多
刘创谋医生
说了这么多您确认有点焦虑了呢
刘创谋医生
关于心理上的问题，治疗主要是从三方面着手的，第一是平时生活方式调整作息规律，尽量保持心情平静，吃东西清淡一点，坚持适当的运动，培养一些健康的爱好，转移一下注意力。第二是必要的时候可以咨询一下心理科，做一些心理相关方面的辅导。第三是必要的时候可以吃一些调节情绪的药物辅助一下。
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患者
药就是你刚刚给我发的那些药吗
刘创谋医生
是的呢
患者
好的，我知道了，谢谢医生
刘创谋医生
您客气啦
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咨询时间: 2021-02-03
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