患者
谢博士晚上好！还是就我老父亲的病情，看能不能把药物调整一下。目前用药为：多巴丝每日三次每次晚上0.75片 普拉克索（0.25）每日三次每次0.75片，其他都是1
早上
多巴丝/普拉克苯海索各一片
中午：
多巴丝/普拉克一片
晚上
多巴丝/普拉克0.75片苯海索各一片
有时候瞌睡
上厕所不知道解裤子还是摘帽子
吃饭正常 前面半个月因为尿道感染和肺部感染。住院了半个月。 现在走路都成问题。 请问它的药物可以调整一下吗？这次在医院做了一个全面体检，身体基本上没有什么毛病。（男，72岁）
谢逸群医生
你好！我先看看以前的记录
谢逸群医生
转眼几年过去了，今年75岁了对吧， 1，目前住院后感染问题基本解决了吗？ 2，现在走路有困难，是个什么程度？行动能力如何？能否还能生活自理？ 3，智能怎么样？脑子是否还好使？ 4，精神，睡眠，总体上说，是否还好？
患者
回答①感染问题解决了，腹部和尿路恢复的不错。回答问题②吃完药后扶起来能走几步路，生活基本不能自理。腿的肌张力很大。回答问题③智力也不行，不爱动脑子，问他一个问题，他很久才能想一想回答上来。明显感觉脑子不够用。回答问题④ 精神明显不行，眼睛左右看注意力不能集中。 总是疑神疑鬼的，总能看到一些 总能看到一些鬼呀或者一些牲口在院子里跑，其实我们家什么都没有。 因为我没有跟他住，家里人说他睡眠还可以。 还有就是这次医生说他和舌头有后缀，而且有痰。
患者
今天不早了，你也早点休息，帮我想想，看看怎么解决他的问题，还有什么不明白的，你可以问我详细一点。我现在就是头大，不知道怎么解决了！ 一个半月前还能走个五六百米的路，现在完全不能走了。
谢逸群医生
嗯嗯。总体上说，年纪大一点，病情慢慢加重了。 1，运动困难加重， 2，智能下降，合并有幻觉。 3，其他器官估计也差了一些，经常有痰的话，尤其是可能容易得肺炎，这个是比较大的威胁。 那还是设法调整下治疗。调整的目的主要在于两个方面， 1，尽可能改善运动，改善质量，减少并发症发生， 2，减少精神症状，改善护理效果。
谢逸群医生
今天有点晚了，明天上午我尽快找时间答复你。
患者
好的！感谢了！
谢逸群医生
晚安
谢逸群医生
早上好！ 从08年发病开始至今10多年了，这个病总体上说，控制的还可以的，有的7，8年就很难走路了。 现在设法尽力尝试能否再改善下。当然，也有可能效果没那么理想了。 1，首先充分治疗肺炎等问题，这些感染以及心肺的情况不改善的话，病情就很难有好转。 2，在原有药物的基础上，增加一个药，恩他卡朋片，和多巴丝这个药一起吃。每次半片，根据情况可以增加到每次1片。多巴丝吃几次，这个药就吃几次。 3，多巴丝这个药仍然可以考虑每次适当减少剂量，但是增加次数。总量不变，增加到每天4次到6次。 4，适当使用抗精神药物来控制精神和幻觉问题。例如，如果傍晚和夜间幻觉明显，就可在下午给予口服奥氮平片1次，每次半片（5毫克）。如果白天症状明显，就白天给药。 5，增加照护的强度，增加沟通，减缓失智，预防跌倒，预防肺部，泌尿道感染等等。
患者
好的！ 恩他卡朋片是不是吃那个珂丹0.2G 奥氮平片是不是5mg的 另外美多芭和普拉克索是否有必要再增加一些剂量？ 有快一年没增加剂量了！
患者
恩他卡朋片是不是一直要吃下去 奥氮平片是根据精神状况吃还是也长期吃下去
患者
还有他的总是有痰有没有合适的药物推荐一下？ 舌头后缀问题，有没有药物可以治疗，或者康复疗法，我在网上看了让练习舌头操，不知道有没有效果 以上问题麻烦再解答一下，感谢！
谢逸群医生
是的，也叫柯丹。奥氮平是每晚5mg，最多可增加到10毫克。如果有效，副作用不明显，能耐受的话，可以较长期用下去。 暂时不建议增加原有药量。总量不变的情况，可以增加给药次数。不行的话再适当增加剂量。 舌头后缀的问题，和这个舌肌无力有关，但是这个没有药物治疗，建议有时可以采取侧卧或者俯卧来改善，如果有肥胖，减肥可以减轻。 舌头操呢，可能会有些帮助，可以尝试，需要坚持较长的时间，但是对于慢性病，不一定效果好。 痰的问题，我就建议要彻底治疗肺炎，慢支的话不容易根治，可以用点化痰药，比如沐舒坦或者乙酰半胱氨酸，或者专门咨询下呼吸内科专科。
患者
好的！ 谢谢啦！
谢逸群医生
不用客气
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咨询时间: 2021-04-23
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