患者
胃不舒服，大便有时候很细，怎么回事（女，39岁）
张英志医生
您好，你所谓的胃不舒服，具体一点。
张英志医生
胃痛，反酸，嗳气，腹胀或者其他？
患者
嗳气，腹胀
张英志医生
那这个症状持续多久了？
患者
一年多了，时好时坏
患者
意思说是浅表性胃炎
患者
医生
张英志医生
嗯
张英志医生
不着急，有几个问题我得跟你沟通一下。
张英志医生
当时有没有做碳13呼气试验。
张英志医生
就是判断幽门螺杆菌的。
患者
有时候饭后躺下胸口会疼，嗓子里有异物感，吃点帮助消化的药就好了
患者
没有
张英志医生
浅表性胃炎无疑是胃炎当中最轻的一种。
张英志医生
您刚才描述的躺下之后胸口会疼，嗓子里有异物感，这是标准的反流性食管炎的症状。
患者
嗯嗯，是，有反流性食管炎
张英志医生
如果你没做过这个检查，我建议做一下。
患者
吃过蕾贝
张英志医生
你的症状跟教科书上写的一模一样。
患者
我这是什么毛病
张英志医生
只要上学认真听过课，就能看您的病。
患者
幽门螺杆菌？
张英志医生
就是胃炎，反流性食管炎。
张英志医生
对对，为什么当时不测一下幽门螺杆菌呢？
患者
医生没让做
张英志医生
幽门螺杆菌对胃和食管之间的les环的张力影响非常大。
患者
我也不拉肚子，肚子也没有不舒服，就是有时的大便会很细，便的大便就是吃的东西根本就没有消化
张英志医生
所以说你的消化不良症状非常明显。
张英志医生
这种情况又高度怀疑幽门螺杆菌在作案。
患者
有时候还会有很想去大便，但又便不出来感觉
张英志医生
反流性食管炎和您的消化不良都有必要排查幽门螺杆菌
张英志医生
那是功能性胃肠病的一个特点。
张英志医生
你就说目前吃什么药吧。
患者
达喜，
张英志医生
还有
患者
消涨片
张英志医生
都说说
患者
有时候会吃胃必治和吗丁啉
张英志医生
就这些吗？
张英志医生
你也吃过雷贝拉唑。
患者
不恶心，胃不疼就不会吃吗丁啉和胃必治
患者
嗯嗯，吃过，感觉效果不明显
张英志医生
平时饮食习惯有没有辛辣油腻生冷？
患者
中药也吃过好多，效果也是不要好
张英志医生
如此看来，我对首要的建议是，做一下碳13呼气实验。
张英志医生
看明白幽门螺杆菌的情况。
患者
嗯嗯，后来注意饮食以后就好多了，不过有时候也会胃不舒服，吃两顿药就好了
张英志医生
有必要是抗菌治疗。不然我们在这里治标不治本，疗效还是比较差的。
张英志医生
你意下如何？
患者
抗菌治疗需要用抗生素吗
张英志医生
对对，两联抗生素。
患者
可是我对抗生素过敏
患者
我还是先做个幽门螺旋杆菌的检查在说吧
张英志医生
你不可能对所有抗生素都过敏吧？
张英志医生
在一个即便你不想做这个检查，你的用药也需要调整。
患者
基本都过敏
患者
那怎么用
张英志医生
我把大体思路和你说一下。
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咨询时间: 2020-07-08
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