患者
经常气短有5个月，本人吸烟极度肥胖，经常感觉胸口不舒服感觉紧紧的不胸闷，经常感觉呼吸后背发紧而且想低头，有时候胸口会痛两次胸片第一次两肺纹理增重第二次双下肺纹理稍重边缘模糊支气管激发实验气道反应性轻度增高，心电图窦性心律不齐（男，20岁）
郭良斌医生
你好，心电图检查正常
郭良斌医生
胸片提示支气管炎
郭良斌医生
支气管激发试验气道反应性升高
患者
那我这是什么病呢
郭良斌医生
平时有没有咳嗽，咳痰
郭良斌医生
有没有活动后胸闷气短
患者
不咳嗽咳痰
患者
偶尔有痰是嗓子里的
患者
不胸闷，但是气短
郭良斌医生
以前有气短吗
患者
有一次抽烟喝了喝凉的
患者
就开始了，但是感觉一段时间以后好了
患者
这次是在飞机上突然就开始了
郭良斌医生
如果走路快，会出现胸闷气短吗
患者
不胸闷，但是气短
患者
是胸部以下感觉闷
患者
感觉快到肚子那个位置很闷
郭良斌医生
支气管激发试验反应性升高，建议口服阿斯美，吸入布地奈德福莫特罗粉剂
患者
那我这个像哮喘？
郭良斌医生
是哮喘
患者
可是哮喘不是那种胸闷然后咳嗽有喘息吗
患者
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郭良斌医生
你说的是典型的哮喘，会出现喘息咳嗽胸闷
郭良斌医生
有些哮喘不典型
患者
那我这个属于啥
郭良斌医生
支气管激发试验，反应性升高，再结合你的症状，可以诊断哮喘
郭良斌医生
然后用这些药物就可以缓解
患者
可以治愈吗
郭良斌医生
坚持用药，一段时间后，会缓解症状，减少发作，甚至痊愈
患者
可是大夫说我这个报告还没到哮喘的地步啊
郭良斌医生
有些哮喘不典型，还可以诊断性治疗，如果用了这些药物的效果，可以诊断为哮喘
患者
可是哮喘会呼吸背紧么
郭良斌医生
哮喘会出现呼吸时胸部后背紧束感
患者
而且我听他们说哮喘不都是晚上严重吗
郭良斌医生
哮喘经常是夜间或晨起加重
郭良斌医生
也有表现为胸闷的
郭良斌医生
还有表现为运动后哮喘的
患者
我晚上没啥事
郭良斌医生
典型的会出现哮鸣音
患者
啊对我也没有哮鸣音
郭良斌医生
所以你这是不典型的哮喘
患者
那我应该怎么再去确诊一下，需要做什么
郭良斌医生
确诊主要就是靠肺功能及支气管激发试验
郭良斌医生
现在激发试验阳性
郭良斌医生
口服阿斯美和吸入布地奈德福莫特罗先治疗一个月
患者
那我要不再做一次？
郭良斌医生
如果不放心，可以再做一次
患者
那我这个哮喘是怎么得上的呢？
郭良斌医生
哮喘常由于遗传和环境因素共同作用的结果
患者
而且我看他们不典型的哮喘一般都是咳嗽好久好久的
郭良斌医生
有些哮喘只表现为胸闷，没有咳嗽
患者
我也不胸闷
郭良斌医生
但肺功能确实是支气管激发试验阳性
患者
只是轻度增高啊
郭良斌医生
轻度增高也是阳性
患者
那这么说肯定是哮喘？
郭良斌医生
是哮喘
患者
会不会是肥胖导致的呢
郭良斌医生
那以前也胖，也没出现气短
患者
那些大夫都说我神经官能症
郭良斌医生
神经官能症就是心理因素引起的
患者
大夫您了解这个神经官能症吗，因为我有一次是吃坏肚子以后老觉得眼前发黑，然后过了几天就觉得气短了
郭良斌医生
神经官能症，只有排除了器质性疾病才能诊断
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郭良斌医生
你先用药一个月观察效果
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咨询时间: 2018-12-16
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