患者
喉软骨软化跟气管软化有什么区别？（男，7个月）
魏文超医生
您好！具体什么情况？
患者
有鸣音
魏文超医生
有呼吸困难吗？
魏文超医生
你是宝宝有做什么检查吗？
患者
去年农历11月初四开始。断断续续住了三次院。最后在湖南省儿童医院住好的。我以为是哮鸣音，但医生说肺部没有鸣音，只有喘。做肺炎治疗好了出院的。
患者
没有，都没有。
患者
就是坐立久了或者哭闹后，趴在床上久了后会有鸣音。吹口哨那种。
患者
做了喉镜说喉软骨软化
患者
纤支镜没做，因为那时过年了，我们肺炎也好了要出院了。医生说这个检查副作用大，做完要观察，且这个做了，证实是气管软化，也没有办法解决，就没给做，真的是这样吗？
魏文超医生
那现在宝宝还有什么不好吗？
魏文超医生
还是会有那种喉鸣音吗？
魏文超医生
气管软化跟喉软骨位置不一样
患者
我百度查过喉喘鸣，喉喘鸣是吸气性鸣音，而我家的不是吸气性的，我们是呼气性的，就是呼出气的那最后一个尾音
魏文超医生
两个不是一个问题
患者
对，有声音。
患者
偶尔有尾音。
魏文超医生
那有呼吸困难吗？
患者
感觉他就是累了之后会有鸣音。
患者
没有呼吸困难
魏文超医生
哦，那就先观察呢
患者
昨天去打预防针，听了肺部，没有摞音
魏文超医生
嗯，那可能没有气管软化呢
患者
那我们这到底算什么病呢？
患者
没有气管软化？那会是什么？
魏文超医生
但是气管软化要做支气管镜才能看到
魏文超医生
或者是有气管狭窄也可能
患者
喉喘鸣不是吸气性的鸣音吗，我家不是吸气性的。
魏文超医生
你平时喝奶喉咙会有声音吗？
患者
气管狭窄是病吗
患者
具体指什么声音呢？
魏文超医生
嗯，都是气管的问题
患者
我们睡觉会打呼噜的声音，偶尔有
患者
偶尔有打呼噜的声音
魏文超医生
但是你说你听肺部听不到什么
魏文超医生
如果要搞清楚就做支气管镜
魏文超医生
喉部肺部都能看到
患者
对，就是那个鸣音在，听诊器听肺部都说没有摞音。
魏文超医生
但是有些小气管也是看不到的
患者
支气管镜就是纤支镜吗
魏文超医生
应该能听到的
魏文超医生
是的
魏文超医生
医生应该能听出鸣音是肺部传来还是喉咙传来的
魏文超医生
上次喉软骨软化是做了什么检查吗？
魏文超医生
就是单纯喉镜，对吧？
魏文超医生
那就确定是有喉软骨软化
患者
问题是我们住院后用了药那个症状是好了的。半个月后才又开始鸣音，只是没有住院前严重。自己会好，又自己会开始。
患者
对，喉镜。确定喉骨软化
患者
哮喘有没有可能？
魏文超医生
那就说明你的这个不是很严重的喉软化
魏文超医生
哮喘可能性不大
患者
严重会如何？
魏文超医生
因为你听到喉鸣，但是医生听诊肺部没有，就说明不是肺部传来的，而且哮喘会喘的很厉害或咳嗽厉害
魏文超医生
严重的都会影响呼吸，会出现呼吸困难，有些可能需要插管缓解呼吸
患者
我们住了三次院，不同的医院。我感觉三次医院的医生都没懂我的意思。我害怕的是鸣音，就是吹口哨的那个声音。而医院说的是喘息
患者
他说的喘我没听到，我说的鸣音他没听到。
魏文超医生
那你是不是因为喘息住院
魏文超医生
他说的喘是在肺部用听诊器听到的哮鸣音
患者
医生给我做的喘息性肺炎入院。
患者
出院的诊断又是吸入性肺炎
患者
跟我说的那个鸣音，感觉不搭边😢
魏文超医生
那还是建议做个支气管镜吧
魏文超医生
那经过用药你又听不到那个鸣音，是这样吗？
患者
所以我现在的问题是，我依旧不能确定我宝宝到底是哪里的问题，那个鸣音，到底是喉鸣音，喘鸣音，还是哮鸣音？
魏文超医生
我想说我没有听到宝宝我也很难说
患者
对，在医院住院因为没床位，第一天打的门诊，第一天那个声音就消失了。
魏文超医生
你可以在你听到那个声音后赶紧给附近医院医生听下是什么声音
患者
然后住院部打的时候早晚有反复前三天。后面就直到第七天出院，都没再出现过
魏文超医生
那这么说你那个声音还是肺部传来的声音
魏文超医生
如果是喉软化传来的声音应该是一直有的，用药也没什么用
患者
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患者
前面几声
患者
能听到吗？医生
魏文超医生
能听到，但是我要结合肺部的情况来听的
患者
住院之前的更脆，现在没那么脆了，但声音差不多。
魏文超医生
只单纯这样听叫我真的很难回答
魏文超医生
那你这次隔上次有多久？
患者
我就是这个声音到医院去，医生还是说，没听到。
患者
大年三十出的院。
魏文超医生
到大点医院给医生听下
魏文超医生
那你以前这样医生听到了吗？
患者
到浏阳县里呢，一个医院说可能哮喘，一个医院说没听见😓
患者
就是到长沙，也就给我一个可能是气管软化的结论。可能……
患者
听着孩子的这个声音，我很焦虑。但我现在的问题是，都没有哪个医院能确定的告诉我，我娃到底哪里的问题😭
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患者
第一次在妇幼住的，医生说听到了。说就是喘息😱
患者
说就是喘
患者
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患者
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患者
这是住院前我拍的视频的声音。我刚录的
患者
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魏文超医生
还是建议做个气管镜吧
患者
住院前这个声音，医生听肺部说有喘
患者
也没说听到了鸣音
患者
如果是气管的问题，好治吗？自己能自愈吗？
患者
气管软化是没有药物治疗的嘛？
魏文超医生
气管软化是结构的问题，药物没办法的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
如果气管软化引起的哮鸣音，用听诊器是听不出来的嘛？
患者
那时候做喉镜的时候确定了喉软骨软化的时候，医生就说，虽然没有做气管镜，但根据喉骨软化的程度，气管也有百分之八十的可能性软化了。
患者
还说这是确定了也没有药物治疗的，只能补钙，补鱼肝油。
患者
喉软骨软化我知道补鱼肝油，可是气管软化补鱼肝油也有用吗？
魏文超医生
有的补钙效果也不好
魏文超医生
鱼肝油促进钙的吸收
魏文超医生
有的需要手术治疗的
魏文超医生
你只能先保守治疗看看
魏文超医生
严重的会有呼吸困难的
患者
怎么保守治疗
患者
吃什么药
魏文超医生
补钙哦
魏文超医生
看它能不能慢慢长硬哦
魏文超医生
医生已经给你开药了
魏文超医生
还有就是建议做支气管镜
患者
等于气管软化也是有可能靠补钙长硬的是吧。主要是他以前从来不会有鸣音的。就是年前那次肺炎久治不好的时候。刚开始是用力才响，到后来的平躺都响。是肺炎引发了吗？
魏文超医生
肺炎一般不会引起气管软化的
魏文超医生
气管软化你没有做检查还不知道有没有
患者
那怎么之前没有呢，
魏文超医生
喉软化是确定有的
患者
哦。但我那个声音是不是个喉鸣呢。
魏文超医生
听着像喉鸣
魏文超医生
其实我觉得你应该去做支气管镜
患者
如果那个声音不是喉鸣，也不是气管软化而从气管发出的声音，那还会是什么。
魏文超医生
找出真正的原因
患者
嗯。
魏文超医生
肯定是从呼吸道发出的
患者
可能会是什么，除了以上两点。
患者
嗯。气管狭窄跟气管软化是不是一种病？
魏文超医生
这么小，一般腺样体肥大不太可能
魏文超医生
不是一种病
魏文超医生
但是有很多共同病因
魏文超医生
比如都可能是受压迫
魏文超医生
但也可能是本身气管发育不好
患者
就是感觉他不能激动，用力，用力之后就出现了那种声音。平静的玩还是不会。
患者
反正就一个事，呼吸道的问题，或者气管问题。
患者
气管发育不良有治吗？还是也只没靠自己发育好？
魏文超医生
嗯，是这样的，激动时气流大，呼吸快肯定更明显
魏文超医生
气管也是呼吸道
患者
您接诊的病人来，这种情况的小宝宝，多吗
魏文超医生
不多
魏文超医生
很少
患者
难不成我们这还是疑难杂症😭
魏文超医生
也不算疑难杂症，只是这种喉软化的宝贝比较少
患者
他现在的情况就是时有时无。
魏文超医生
现在孕期都补钙，出生就补D，这种情况我们见的少
魏文超医生
嗯，说明还不是特别严重
魏文超医生
有的宝宝可能会有慢慢加重的情况
患者
他是足月小样儿。孕中期就宫内发育迟缓。生出来后才知道脐带非常细。所以出生体重身高都不达标
患者
会不会是因为没吸收到营养。就是我补的钙他也没吸收到。
魏文超医生
有可能啊，可能本身发育就差些
患者
现在就是很烦，从上个礼拜四开始，就几乎每天都会有几次鸣音。出院后到上个礼拜四前是没有了的。
患者
我还一直以为是又感冒了。复发了。结果去听诊呢。又没问题
魏文超医生
是不是最近又感冒了？
患者
没有啊。至少没有感冒的症状啊
患者
喉鸣的话，住院之前也是没有的。之前最多是睡觉打呼噜。
魏文超医生
有没有检查一下鼻腔
魏文超医生
这么小睡觉一般不会打呼的
患者
后来有医生跟我说，打呼噜也是喉软骨软化的表现😓
患者
他也不是每次都打呼噜，也是偶尔。
魏文超医生
嗯，也有可能，但是建议检查下鼻腔
魏文超医生
这个可以看耳鼻喉科
患者
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患者
像现在，是正常的吧
魏文超医生
这个还是有声音哦
魏文超医生
正常宝宝睡觉听不到声音的
患者
啊，这也算啊
魏文超医生
就是那种很平稳的
患者
那这算耳鼻喉的问题？喉软骨软化的问题？
魏文超医生
我放出来听是觉得大
魏文超医生
可能因为我把声音开很大
患者
我听到的也大。但是比有时候的呼噜声小的要多多了。
患者
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患者
然后还会变，一时这样一时那样，有时候一点声音都没有😢
魏文超医生
魏文超医生
魏文超医生
你能听到这个声音吗？
患者
第一个后面有两声鸣音样，第二个后面有两声粗点的声音。对吗
魏文超医生
第一个没录好
魏文超医生
第二个后面的声音就是正常宝宝睡觉的呼吸声
魏文超医生
所以我说这样听听不出什么异常的
患者
嗯，没什么声音确实，十二秒里也就后面两秒有粗音
魏文超医生
魏文超医生
嗯，可能没录好
魏文超医生
正常宝宝睡觉声音很匀称的
魏文超医生
我家宝宝刚好在睡觉，录给你听下
患者
对。我们这种声音还是多的，偶尔有呼噜声，还特别大，偶尔也就是我刚录的那种。
患者
那这是不是喉软骨软化的症状
魏文超医生
嗯，如果你不想做支气管镜就先用药观察，如果宝宝有呼吸困难随时来医院
魏文超医生
有可能啊
魏文超医生
而且你喉软化是确定有的
患者
就是医院也说支气管镜是有创检查，很有可能你本来没问题，倒是做了之后会有不良反应。我就是怕这个。
患者
做气管镜应该就可以确定他鸣音的最终来源，从哪里发出来的对吧。主要是什么呢。就是他这鸣音吧，跟怕见医生一样，带他去医院听呢。好，完全没有了。然后医生就说没听到，也不给你接下来的诊断了
患者
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魏文超医生
那你就先补钙再说吧
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
这两次录音就是我听着是没声音的，大部分是这样，睡觉的时候。然后是杂音多，因为我们住国道边上，车多。
魏文超医生
这个听着又好像还好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
