患者

医生您好，睁开眼头部动一点就头晕，头部不动能好点，左侧腹部不适，有点不消化，胃部有咕噜咕噜的响声，休息一个多小时好了点，是怎么回事？（女，76岁）

李佳佳医生

请问患者年龄 性别？

李佳佳医生

不舒服有多久了？

患者

女 76岁 今天中午突然发作，前几天早晨起床也有过一次，时间短慢慢自己好了，几年前有这样的症状，检查脑血管没事。

李佳佳医生

有没有高血压 糖尿病 脑梗塞病史？这两天休息 饮食怎么样？

患者

都没有，昨天夜里休息也好

李佳佳医生

头晕现在还有吗？头晕前在做什么？

患者

今天发作胃部不适，有点消化不良

李佳佳医生

今天吃饭怎么样。有没有腹泻？

患者

头晕前看孩子，孩子没闹很乖

患者

发作中喝了两次水，中午没吃饭

李佳佳医生

头晕前有没有突然体位变动 如突然站起来 突然仰头 低头等

李佳佳医生

喝水有没有呛？

李佳佳医生

有没有心脏病？

患者

我姥姥七十左右有这病，后来自己好了，活了93,也没看出什么病，后来好了是遗传吗

患者

以前是说冠心病，这些年心脏没检查出什么

李佳佳医生

这个不好说 的 根据你的描述 像是眩晕症状 很多原因如耳石症 后循环缺血 颈椎病 脑梗死等。

李佳佳医生

头晕的时候有没有眼前发黑 胳膊腿无力？

患者

前段时间吐血，看医生说是支气管扩张，出院以后也没犯过

患者

有慢性中耳炎，头晕时不能睁眼，头部一点点都不能移动，移动就晕

李佳佳医生

最近有没有查过血压 血常规 等？

李佳佳医生

头部不动的时候晕吗？

患者

头晕时胳膊腿还可以动

患者

头部不动能好很多

患者

中午12点发作，休息到下午3点，搀扶着能睁眼走30米左右

李佳佳医生

这样的话 考虑耳石症也就是位置性眩晕可能性大 但因为患者年龄比较大 不排除后循环缺血引起 最好去医院神经内科就诊排除。

患者

有两个月前查过血常规，血压没问题

李佳佳医生

嗯

李佳佳医生

明确耳石症的话 可以去医院做复位的 这个效果比较好。

患者

这个症状发作时，会危及生命吗

患者

能根治，或者有治疗比较好的方案吗

李佳佳医生

如果是耳石症本身不会危及生命 但是患者头晕走不稳 ，很容易出现摔伤等，若摔得重 而且年龄大，容易出问题的。如果是后循环缺血引起，若持续不减轻，可能导致颅内梗塞发生可能，。

患者

我姥姥耳聋大半辈子耳内有脓水，我妈是慢性中耳炎，是这个影响发作的吗？

李佳佳医生

这个不好说的 有这个病史的话 可能对耳石症诊断有帮助 。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素如翻转 导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

李佳佳医生

但诊断耳石症需要排除后循环缺血 颈椎病引起等 而且患者年龄偏大 建议尽早去医院就诊 明确诊断。

患者

后循环缺血治疗难度大吗？需要长期服药吗

患者

没有颈椎病，刚去医院了

患者

以前没看出什么病

李佳佳医生

需要查有没有动脉硬化 等因素 ，然后给予阿司匹林 阿托伐他汀钙片 以及改善循环的药物治疗

患者

耳石症能治好吗，怎么治疗

李佳佳医生

可以治疗好的 通过手法复位

患者

好的，非常感谢

李佳佳医生

不客气 祝早日康复

患者

谢谢 也祝你天天快乐，生活幸福

李佳佳医生

患者

你好 在吗？

患者

在我们这没查出病症，

李佳佳医生

请问做了什么检查？头晕有没有减轻？

患者

其他都正常，心脏有点供血不足，会引起这样的症状吗？

李佳佳医生

做了什么检查呢 ？有结果吗？

患者

上次全面检查的没什么问题

患者

心脏脑血管，血压，血常规之类的都检查了

患者

上次结果是支气管扩张

李佳佳医生

颈椎查了吗？现在头晕有没有减轻？

患者

今天打了一瓶点滴

患者

颈椎一直没问题，

李佳佳医生

没有器质性病变的话 考虑后循环缺血或者耳石症。

患者

现在减轻了

李佳佳医生

知道什么药物吗？

患者

后循环缺血做哪项检查？

患者

这个没问

患者

以前就有这病

李佳佳医生

后循环缺血的话， 可以由血管狭窄引起，也可以由低血压引起，也可以因为血管痉挛导致血管一过性狭窄引起，查头颅内部血管只有第一种有问题，后两种没有问题。

患者

一直没检查出来

李佳佳医生

如果血管没有问题，可以尝试做手法复位 ，看有没有减轻。

患者

低血压也没有，最后一种怎么检查？

患者

会不会是心脏供血不足的问题？

李佳佳医生

现在可以用改善循环的药物 你们下午用的应该是。血管痉挛就是一过性的 很难抓到 只是一种机制。

李佳佳医生

心脏供血不足会导致心绞痛 心肌梗塞等

患者

嗯，晚上应该注意哪些事项

李佳佳医生

避免体位突然变动 摔伤 情绪激动 受凉等，清淡饮食，好好休息。住院的话 最好待在医院，有什么不舒服可以叫值班医生。

患者

发病之前，一直坐在床边看孩子，有一个多小时的时间，站起来之后就感觉眼睛看不清，随后头晕的厉害

患者

没让住院，现在家

患者

前几天也是起床时发作的，不过很快就好了

患者

耳石症时间久了自己能复位吗

李佳佳医生

复位是需要专业的手法的 自己肯定不行 如果复位不行 可能会加重。

患者

我们能帮助复位吗，怎么复位

李佳佳医生

你们肯定不行的 需要专业得医生的

患者

如果找你看，怎么联系

李佳佳医生

而且 你刚才说今天下午突然站起来后眼前看不清 然后 头晕，肯定是有后循环缺血的。

李佳佳医生

我现在不在医院的。你就去医院神经内科就诊都可以的。

患者

后循环缺血用哪些药物比较好

患者

是在神经内科看的，没找出结果

李佳佳医生

改善循环的 如丹红注射液 长春西汀注射液 。以后尽量不要长时间坐下然后突然站起来。

患者

后循环缺血食疗有效吗？吃哪些食物

李佳佳医生

你有没有说 是坐下一两个小时后突然站起来后发病 ？因为你之前都没有对我说。

患者

嗯，让她以后注意点

李佳佳医生

年轻人突然站起来还会头晕 眼前发黑 等 ，更何况是年纪大de人。所以 以后一定要注意。

患者

是的，坐一小时左右，起来以后先是眼睛看不清，接着头晕

患者

后循环缺血会很严重吗

李佳佳医生

长时间坐或者蹲的话 血液多积存在下肢 突然站起来 话 回心血量突然不足 导致后循环供血不足 导致眼前发黑 头晕。突然站起来的话 也可能导致耳石症发作 出现眩晕等。

李佳佳医生

后循环缺血严重的话 可能出现脑梗塞 的 出现偏瘫 昏迷等。

患者

最近几年很少发作，耳石症经常发作吗

李佳佳医生

不一定的，这个不好说。

患者

后循环通过食物能改善吗？

李佳佳医生

应该不能的吧。

患者

或者药物泡脚以及其他的改善方式

患者

那就是有可能是这两种病症

李佳佳医生

后循环缺血的话 最好通过药物快速改善症状 通过食物 以及别的生活方式可能时间长了能对身体有好处的 但是短时间内是效果不明显的

患者

要打几天点滴的

李佳佳医生

一般一个疗程两周 的。

患者

谢谢 打扰你了

李佳佳医生

不客气

患者

嗯，让她多打些天

患者

晚安

李佳佳医生

两周都可以 祝早日康复

患者

好的，祝你生活愉快

李佳佳医生

。