患者
我给我母亲咨询，在8月份体检时做B超查出甲状腺有问题，后验血，在10月份又检查，做B超，验血，（女，55岁）
没什么不舒适，眼睛下方长了个小疙瘩，不知道和甲状腺有没有关系，现在吃了有关甲减的药。
想咨询一下是甲减吗？，需要用药吗？用什么药？有什么后果。能不能治愈？需要怎么保养？
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覃舒文医生
您好！请问患者还同时合并有什么其他疾病？有无甲状腺疾病家族史或其他疾病家族史？超声检查的结果能否看看？患者目前吃的有关甲减的药物是什么？具体的用法用量？
覃舒文医生
患者体检的其他化验结果比如肝肾功能血脂如何？
覃舒文医生
眼睛下方长的小疙瘩有无图片？
患者
有胃病，便秘，体检没什么问题，B超，主要是做了B超，原来有肝血管瘤，现在没有了，
患者
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患者
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患者
一次半片
患者
眼部疙瘩下去了，
覃舒文医生
服用上述药物多长时间了？服药前后患者感觉有什么变化？超声检查的结果能否看看？
患者
吃8天了，没什么变化，好像眼睛不爱含眼泪了，结果没在身边
覃舒文医生
从您提供的资料看，患者目前的甲状腺功能状态为---亚临床甲减。尽管没有看到甲状腺超声检查的结果，但患者的抗甲状腺抗体阳性/升高，提示患者的亚临床甲减有慢性淋巴细胞性甲状腺炎/桥本氏病导致的可能性大。
患者
吃什么药怎么治疗呢？医院让一个月后在去做B超
覃舒文医生
想咨询一下是甲减吗？，需要用药吗？用什么药？有什么后果。能不能治愈？需要怎么保养？-------该病是一种慢性疾病，主要通过影响甲状腺功能的变化给机体带来影响，在整个疾病的发生发展过程中甲状腺功能可以表现为暂时性甲亢、正常或甲减。随着病程的进展，最终甲状腺功表现为甲减，到此阶段，患者需要长期／终身用药治疗。换句话说，该病是不能治愈的，但是有有效的治疗手段帮助患者维持正常的甲状腺功能从而保证患者能如正常人一样的生活。
患者
没有什么并发症吧？
患者
您能给推荐个药吗？
覃舒文医生
患者目前的状态是亚临床甲减，也就是说患者的甲状腺功能开始减退，但还没有到达“甲减”的阶段。像患者这样没有明显甲减临床表现（仅主诉便秘）、同时甲状腺功能的异常是通过体检发现的，通常情况下在TSH达到10 以后才开始用甲状腺激素比如患者目前服用的加衡进行治疗。
覃舒文医生
如今患者已经比较积极的用上了替代治疗的甲状腺激素／加衡，服药8天没有异常不适，每天的剂量很小，12.5微克，按照患者随访医生的建议，服药后3-4周复查甲状腺功能并根据当时的结果增减加衡的剂量即可。
患者
现在不吃药也行？如果是您会建议吃药吗？
患者
替代治疗是什么意思？
覃舒文医生
没有什么并发症吧？ ------甲减患者，只要认真用替代治疗的药物进行干预，在获得并维持正常甲状腺功能的前提下，患者是与正常人没有什么两样的。因此定期随访化验及时增减治疗药物的剂量很重要。
覃舒文医生
相对保守一些，如果患者没有自觉症状，可以等到TSH水平达到10以后再开始治疗，目前患者已经用了非常小剂量的加衡，并非不可以，如果患者用药后没有什么不舒服的感觉，同时3-4周后化验甲状腺功能恢复了正常，那么如此这般相对积极一点的处理手段也是合理的。替代治疗-----患者本身的甲状腺因为疾病导致了何处甲状腺激素的功能障碍／等于说制造甲状腺激素的机器坏了，不能自己生产出足够的维持日常生活所必需的甲状腺激素，只能通过补充人工合成的外源性激素比如加衡以维持正常的甲状腺功能，这种治疗手段即为替代治疗。
患者
谢谢，复查后，如有必要在来咨询！
覃舒文医生
好的
覃舒文医生
不用谢！
覃舒文医生
何处=合成
患者
这样治疗就不会发展成甲亢了吧，
覃舒文医生
如果用药剂量过大会导致药物性甲亢的，这是为什么强调需要定期化验及时增减药物剂量的原因。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-10-09
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