患者
四五天前，晚上突然腿软，想吐，腰痛 发冷，盖上被子就流汗。以为是感冒，吃药不见好。去镇医院输液，当胃病治疗，查出有胰腺炎，后有认为肾脏有问题。去县医院做了全面检查，可能处于尿毒症前期。（女，59岁）
彭艳医生
你好，有检查报告单么
患者
县医院医生下班了，没有拿到
彭艳医生
没有报告单不知道具体数值，没法判断是不是有肾衰
彭艳医生
需要看一下血肌酐值
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
部分信息
彭艳医生
现在看吃的药是治疗肾衰的
彭艳医生
目前尿量咋样
彭艳医生
没有血化验结果
患者
接近500
彭艳医生
尿毒症707，那就是肾衰了
彭艳医生
有少尿么
患者
肌酐值
彭艳医生
现在看肾脏超声大小形态正常，有可能是急性的
彭艳医生
如果是急性的就有恢复的可能
彭艳医生
但如果慢性的就恢复不了
患者
平时晚上尿比较多，起夜3-4次
彭艳医生
以前有高血压？糖尿病么？
患者
腿软+腰酸
患者
糖尿病
彭艳医生
糖尿病多少年了？
彭艳医生
胰腺炎确诊了么？目前检查看胰腺形态没有异常啊
患者
10年前查出来糖尿病
彭艳医生
如果糖尿病很多年，那就有可能是糖尿病引起的肾病，那就考虑是慢性的可能性大了
彭艳医生
眼底有没有病变？
彭艳医生
有没有糖尿病视网膜病变？
彭艳医生
现在有没有贫血
患者
输液后胰腺炎好些了，应该是肾病引起的？
患者
眼底没有病变
患者
贫血没有
彭艳医生
发病后有剧烈呕吐么？
彭艳医生
需要看一下血尿指标，否则没法确定急性还是慢性的
彭艳医生
医生有没有说要做肾穿刺？
患者
不舒服，呕吐，翻身就会呕吐
患者
尿液还没做检查
患者
没说做肾穿刺
彭艳医生
有时剧烈呕吐也可能导致急性肾衰，看看24小时尿量？有明显少尿没有？
患者
胰腺炎输液3天，没吃东西
患者
昨晚没有少尿
患者
正常的
彭艳医生
现在看慢性可能性大一些，先用药吧，如果肌酐再升可能就需要考虑透析了😞
患者
这个药对吗？有没有更好的药？
彭艳医生
对，没有啥特效的
患者
不可逆是吧
彭艳医生
如果确定为慢性的，就不能好
彭艳医生
因为目前别的指标没有，不能完全确定，等结果全了，医生就会给出大致趋势
患者
一周前就有问题了，最开始是吃了竹笋，胃开始不舒服，两天后的晚上开始出现剧烈症状
患者
会跟吃竹笋有问题吗
彭艳医生
应该关系不大
彭艳医生
最可能还是应该原来就有肾病
患者
最近血糖还是比较稳的
患者
以前体检没查出问题
彭艳医生
以前查过尿么
患者
也查过尿，没问题
彭艳医生
那就看看是不是最近呕吐炎症等导致的急性的
彭艳医生
如果是急性的还有希望恢复
患者
镇上的医院查过尿，是正常的
彭艳医生
等明天你把结果查全了，再做判断
彭艳医生
要不都是再猜
患者
镇上医院查了两次血+两次尿，尿液没问题，查血看到肌酐高才去县医院
患者
如果晨尿液没问题呢？
患者
县里查到肌酐值比镇上是升高的
彭艳医生
那就有急性的可能
患者
图片因隐私问题无法显示
彭艳医生
血尿常规有么
患者
尿常规还没有
彭艳医生
现在这个也就显示肌酐高
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咨询时间: 2024-05-15
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