患者
上肺继发性肺结核,纤维灶为主（女，45岁）
金晨慈医生
你好～有什么症状吗？
金晨慈医生
发现多久了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是检查报告 是家人来的 想具体了解下情况
金晨慈医生
目前有什么症状？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
然后今天有点发烧 还是会咳嗽
金晨慈医生
咳嗽两个月了吗。有没有痰
患者
因为家人一直没有告诉我们具体的病因 有点担心 所以前来咨询下医生，麻烦医生帮忙解答下谢谢您了
金晨慈医生
那你具体想咨询什么问题
患者
会有点痰，痰标本性质是粘液痰 痰涂片的结果是未发现抗酸杆菌
患者
具体想咨询现在情况是怎么样的 治疗方案以及处于什么阶段之类的比较结论性的
患者
严不严重之类的 康复时间等等
金晨慈医生
首先去明确有没有结核复发，这是重点
金晨慈医生
如果结核复发就按肺结核复发去治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
金晨慈医生
目前还没有依据排除结核复发
金晨慈医生
把ct片子上传给我看一下
患者
如果是复发需要做那些医疗配合吗 康复时间有该的推测吗
金晨慈医生
片子拍了以后，你自己先看一下上面的字母清不清，如果清晰的话再上传。可以拍成一小格，一小格再上传。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
金晨慈医生
按照我的要求上传
金晨慈医生
你传的根本没办法看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以吗 从上面开始从左到右拍的 在拍下面 从左到右
患者
你好，不知道这样子看得清吗 手机拍的还不够清晰
金晨慈医生
两个月前刚开始咳嗽的时候有没有感冒啦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天的单 在这之前发的那些是今天的单
患者
感冒好像没怎么感冒 就是有喉咙痛 可能是吃了上火的东西
金晨慈医生
咽痒干咳为主是吗
患者
应该是 经常性的咳嗽
金晨慈医生
闻到刺激性气味咳嗽会加重吗
患者
应该会的 但一般很少会闻到刺激性气味
金晨慈医生
平时白天还是夜间咳嗽厉害。有咽部异物感吗
患者
就是这2个月在咳嗽 以前没有那么明显 以前都是偶尔 夜间咳嗽厉害 会有点异物感 人会感觉疲惫 今天发热时 右眼会有点红
金晨慈医生
平时有没有经常反酸嗳气腹胀烧心感？
患者
一般是早上有反酸感 上班回来就疲惫 有时呼气不太顺畅
金晨慈医生
有没有胸闷喘息
患者
一般上述种种现象表明了什么 大概是由什么原因引起的 发展程度以及现在是什么状态的呢 谢谢医生了 那么晚了还这么麻烦您
患者
上班回来会有 经常性胸闷
金晨慈医生
目前考虑几种疾病可能：1.咳嗽变异性哮喘。2.胃食管反流性咳嗽。3肺结核复发。
金晨慈医生
而肺结核复发临床表现不是很典型，所以排在最后
金晨慈医生
我建议先做支气管激发试验和呼出气一氧化氮检查，明确是不是咳嗽变异性哮喘
金晨慈医生
如果检查阴性的，再做食管反流检查
金晨慈医生
如果也排除了，那就要考虑结核复发，建议做支气管镜下肺泡灌洗找抗酸杆菌
患者
这些检查都是小检查还是比较大工程的检查呢
金晨慈医生
除了胃食管反流检查外，其他门诊都可以完成。
患者
费用大概在多少左右
金晨慈医生
各个省份收费不一样，我不好回答。医保也可以报销。
患者
好的谢谢医生 那以目前情况来说 情况会严重吗
金晨慈医生
你理解的严重是什么呢
患者
就是对健康影响程度 治疗康复阶段 是比较常见性的疾病还是其他 比如腰椎盘突出那些都是可以慢慢恢复的 不至于太大影响身体健康
金晨慈医生
我讲得这些疾病都是常见病，经过治疗一般都可以完全控制，但容易复发。而复发性肺结核经过正规治疗，大部分可完全治愈。
患者
好的明白了 谢谢医生 医生辛苦了 早点休息 最后说下平时应该的注意事项有哪些
金晨慈医生
多饮水，忌辛辣酸咸等刺激性食物，禁烟酒。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
