患者
前几天 咨询了你，拿了你说的药吃，药吃完了 还是没好的，而且现在你症状又有点变化的了，（男，27岁）
最开始 是流清鼻涕，鼻塞。这样持续了一个多星期，后面出现流浓鼻涕，过了两三天 ，又变成咳嗽浓痰 加流浓鼻涕的了，两天前去拿了 感冒药，和止咳糖浆，今天都吃完了 症状没还没有什么变化，(唯一有点变化的是，从流浓鼻涕，咳嗽开始，我每天早上起来 都要咳嗽 出浓痰的 没吃药之前 ，早上咳嗽喉咙痛，吃了药之后早上咳嗽喉咙不痛的了) 咳嗽是隔几个小时 会厉害的咳嗽一阵。之后不怎么咳嗽的了，只是偶尔小咳一下的。
下面是我这两天吃的药（男，27岁）
吃了上面的感冒药，没有好转，在春雨咨询了医生，医生说头孢类型药效果不是很好，说吃左氧氟沙星 和甘草片 两种药的，
现在这两种药，也吃完了。还是在流鼻涕，鼻塞的，咳嗽的(现在咳嗽变成白痰的了，而且每天早上起床都要咳嗽的 早上咳嗽痰中还带有血丝的，其他时段咳嗽 痰中没有血丝的)
甘草买的是那种中药，泡水喝的
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张月战医生
您好，很高兴为您服务，您的问题转到我这里哦，
张月战医生
我先看看病历哦
张月战医生
感冒总共有一周吗
患者
从流鼻涕开始，快四个星期的了，流了一个星期的鼻涕，后面就开始有有点咳嗽了，就去拿感冒药吃的了，
张月战医生
感冒一般一周就差不多好了啊我，以前有鼻炎，鼻窦炎之类的吗，有药物过敏吗
张月战医生
感冒药一般一周后就没有多大作用了
患者
以前有过敏性鼻炎的，
患者
用洗鼻器 洗好了，
患者
几年没复发的了，
张月战医生
这样说吧，过敏性鼻炎一般不容易除根的，但感冒会诱发的
张月战医生
我感觉如果黄鼻涕，鼻窦炎可能又复发了，有头疼头晕吗
患者
恩，主要是现在早上起床咳嗽痰中有血丝的，
患者
才比较害怕的
张月战医生
本身鼻窦炎如果出现鼻后滴漏综合征，也会咳嗽的
张月战医生
咳嗽如果痰中带血有两种可能，一，来自气管或肺，二，鼻涕倒流入嗓子眼，再吐出会带血
患者
没有头疼头晕的，前几天应该没睡好的，白天有点偏头痛的，晚上好好睡一了觉，就没出现过头疼的了，
张月战医生
不知道您是否愿意去做点检查啊
患者
来自肺的，是不是不管什么时段咳嗽都会有血丝的啊，
张月战医生
不一定，即使来自气管或肺，也不是每次都会痰中带血的
患者
如果这里不能确定的，就准备去疾控中心检查的了，
患者
我有点担心是不是肺结核的
张月战医生
如果我的建议其实应该查个胸部CT排除肺部炎症，如果黄鼻涕也多应该也把副鼻窦CT也查一查
张月战医生
单纯一个症状不好考虑结核的，是要查个CT排除的，首先要排除肺部感染
患者
现在的鼻涕，不是很黄的了，多数时间都是清鼻涕的，只有早上起来，鼻涕有点黄的，
患者
哦哦，
患者
可以去疾控中心做检查的嘛，
张月战医生
可以，但其实大医院呼吸科更好一些
患者
直接说，咳嗽两个星期没好，做个肺结核检查的
张月战医生
这样有点直接，其实大医院呼吸科就诊查个胸部CT，有肺结核也会发现的，有肺部感染也会发现的
张月战医生
一般是确诊结核再去疾控中心就诊
患者
哦哦，
张月战医生
因为鼻涕倒流入嗓子眼会咳嗽，有的带血，所以最好副鼻窦CT也查一查了
张月战医生
或者如果肺部没有问题，再查副鼻窦CT也行
张月战医生
如果想查全就这样
患者
如果是鼻窦炎 挤鼻涕 是不是鼻涕中也会带有血丝的啊
张月战医生
因为反复鼻窦炎症会出现鼻涕带血的
患者
哦哦，
患者
谢谢医生的，明天抽时间去查个ct的
张月战医生
嗯，的确不管怎么样，胸部需要查一下的
张月战医生
不客气，恭祝早日康复
患者
恩。好的，
张月战医生
欢迎随时联系，祝好
患者
医生在嘛
张月战医生
在的
患者
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患者
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患者
这是什么情况的啊，
患者
拿到片子后，医院医生下班的了
张月战医生
胸部CT没有问题，
张月战医生
血常规也基本上正常的
患者
那这个咳嗽一直不好，是什么原因的啊
张月战医生
抽血化验最后一项高一点点
张月战医生
如果胸部CT没有问题，估计还与鼻涕倒流入嗓子眼引起的咳嗽可能性大，叫鼻后滴漏综合征
张月战医生
不妨咨询一下耳鼻喉科医生看看
张月战医生
不管怎样没有肺炎
张月战医生
当然有过敏性鼻炎的人容易出现过敏性咳嗽，一般晨起睡前咳嗽明显，反复时间长
患者
这个可以自己买药吃的嘛，
张月战医生
如果我建议可以吃点美敏伪麻溶液和莫西沙星看看，前者治疗鼻塞流涕干咳，打喷嚏，后者消炎
张月战医生
莫西沙星吃五天到一周差不多了
张月战医生
美敏伪麻溶液吃有点犯困，对于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽都有效的
患者
哦哦，好的，这些可以在药房买到的嘛？
张月战医生
莫西沙星属于消炎药，不知道您的地方要不要处方购买呢
患者
哦哦，我去药房看看的
患者
谢谢医生的
张月战医生
如果有效三天应该就会好转，如果五天到一周无效建议再次就诊
张月战医生
不客气的
患者
好的，如果5天无效，是不是就只需要去耳鼻喉科看的了，
患者
不需要去肺病科看的了
张月战医生
这倒不完全是，因为鼻腔和气管都属于一个呼吸系统，不是非A即B的，
张月战医生
再问一句有胸闷气短，夜间咳嗽情况吗，老有清嗓子动作吗
患者
没有胸闷气短的，晚上睡觉的时候会咳嗽的，睡着了不咳嗽的，早上醒了会咳嗽的厉害的，白天咳嗽的时候少的，
张月战医生
过敏性鼻炎和过敏性咳嗽属于难兄难弟关系，晨起睡前咳嗽要当心气道高反应的，最近还会连续打喷嚏吗
患者
白天是断断续续的会咳嗽一下的，不是很厉害，只有早上和晚上睡觉的时候咳嗽的厉害点，
张月战医生
建议再配合一种治疗过敏性鼻炎和气道高反应的药物，孟鲁司特钠可以睡前口服一片，配合另外药物吃
患者
会打喷嚏的，不过打的很少，一天可能里三四次的，
张月战医生
本身这个药物对于过敏性鼻炎和或过敏性咳嗽也有一定效果的，但不建议单独服用
张月战医生
所以过敏性鼻炎症状还是有的
张月战医生
可以吃
张月战医生
如果吃药效果还不佳，需要耳鼻喉科就诊看看有没有明显鼻后滴漏综合征证据，没有正常，还是需要看呼吸科的，因为考虑过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽可能性大
患者
过敏性咳嗽，难治的嘛？
张月战医生
如果确诊了，感觉不容易除根，就像过敏性鼻炎一样
患者
哦哦，吃药可以控制的嘛，
张月战医生
需要用一段时间
张月战医生
可以控制，但有时会复发
张月战医生
比如受凉感冒或接触过敏原
患者
哦哦，
张月战医生
嗯先吃药看看吧，不行再去查查，避免受凉，避免辛辣食物，出门戴口罩
患者
现在可以先吃 美敏伪麻溶液，莫西沙星，孟鲁司特纳片，看一个星期后有没有好转的
张月战医生
嗯，可以的
张月战医生
没有药物过敏吧
患者
恩恩。好的，
患者
谢谢医生的，
张月战医生
不客气，恭祝早日康复
张月战医生
没有这方面药物过敏就可以吃的
患者
恩，好的
张月战医生
OK
患者
医生 美敏伪麻溶液可以换成其他的嘛，
患者
吃了打瞌睡怕影响上班的，
张月战医生
抗过敏药物都会有一点的
张月战医生
要不就氯雷他定睡前服用看看，但也会有一点犯困的
患者
哦哦，好的，
患者
医生，这三种都按说明书吃就可以的了嘛，有没有什么要注意的
张月战医生
就是抗过敏药物会犯困的，一般睡前服用好一些
张月战医生
嗯呢
患者
哦哦，好的，谢谢医生，
张月战医生
不客气，很荣幸为您排忧解难
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咨询时间: 2018-11-18
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