春雨医生

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患者

你好,我自去年四月开始感觉心跳不稳,之后去军总查了二十四小时心电图,经查有一些早搏,大概在两、三千次。不过后面一段时间感觉还算平稳。今年三月份去了一次云南旅游,回来之后不久,感觉左胸心脏附近有隐痛。大概前两周一个晚上感觉不适加重去了军总急诊,查了CT,心电图和血常规及生化。结果CT,心电图和血常规还可以,甘油三酯有四点多,但是第二天复查生化,甘油降到2.6。之后医生就说注意休息。前天我走路稍微走快一点,感觉左胸不适加重,今天就去省人医看病,医生先让我检查24小时,正在排队。我一般都是晚上十一点以后感觉很不舒服,休息一晚第二天感觉好很多,白天症状比较轻。另外请问鱼油能吃吗?我两侧肋骨中间最下端🈶️一个脂肪瘤吧,很多年,现在摸起来感觉有些变大,会不会是这个东西压迫心脏的原因?我本人比较胖,105公斤…(男,41岁)
今天去医院坐了一会,血压128/85,心跳90

吴翔医生

您好?您前面说的很详细,但是具体要咨询什么问题没说清楚?

吴翔医生

鱼油可吃可不吃

吴翔医生

脂肪瘤不会产生压迫作用,跟您的症状应该无关

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患者

我就是想问下,我大概是什么原因

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患者

是不是跟体重有关系呢?

吴翔医生

好的,您胸部不适感跟运动或者体力活动有关系吗?具体在哪个部位?范围多大?疼痛是什么样的性质(绞痛?刺痛?)?每次不舒服能持续多久?一般怎么缓解?

吴翔医生

您好,在提出专业合理建议前是需要了解患者病情做好评估的,因此需要问您一些问题,需要您与我配合,谢谢!

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患者

好像有关系。运动量大了以后,感觉很累,左胸不适比较厉害。休息好了就会好一些。位置主要在心脏周围,有时是在环绕心脏一周。不是交通,是一种隐隐痛或者是闷闷的痛

吴翔医生

好的,做的CT是什么CT?是冠脉CTA成像吗?可以发给我看看吗?

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患者

白天时候如果不舒服,休息一会就会好一些,晚上十一点以后会一直不舒服,但是睡一晚会好一些

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患者

这个CT怎么发呢?手机拍照会不会不清楚?

吴翔医生

把报告拍给我看下就行了,手机照片看图片是看不清楚的

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患者

报告我没取,当晚只拿了CT片

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患者

实在不行我拿到医院给您看看?

吴翔医生

不用,那您当时做CT的时候有没有打药?

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患者

没有

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患者

就是普通CT

吴翔医生

好的,我知道了,那就不是我想要的检查

吴翔医生

我再问您几个问题

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患者

好的

吴翔医生

平时抽烟喝酒吗?身高如何?做什么工作? 家里人有冠心病之类的吗?

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患者

身高183,家里人没有这样的病史,以前在部队工作,现在专业在家

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患者

不喝酒抽烟,以前抽烟喝酒,现在有两三年不喝不抽了

吴翔医生

好的,心电图的早搏是房性早搏还是室性早搏?

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患者

这个就不知道了啊,医生判别说就是早搏。我不懂,所以没多问

吴翔医生

奥,报告您没拿回来吗?

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患者

拿的,我没仔细看,因为军总医生说问题不大,我也没在意

吴翔医生

可以拍给我看看吗?第一页就好

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患者

但是今天我去了省人医,医生安排我去检查,已经登记排队了

吴翔医生

让做什么检查呢?

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患者

我现在外边,我要回去找找,因为是去年的事了

吴翔医生

奥,明白了

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患者

图片因隐私问题无法显示

吴翔医生

我个人的建议除了完善24小时动态,应该再完善冠脉CTA评估。 您给我的描述主要是胸闷不舒服,跟活动还有些关系,应该要考虑是否存在心肌缺血的情况,做个冠脉CTA明确有无。

吴翔医生

哦哦

吴翔医生

看到了

吴翔医生

同意他的这些检查

吴翔医生

平板运动试验也是评估是否存在缺血的一个项目

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患者

目前情况来看,我情况严重吗

吴翔医生

这个不清楚,但从症状不好讲

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患者

心肌缺血严重吗

吴翔医生

心肌缺血目前是怀疑,还未明确,需要做好相关检查来明确有无,如果有,还需要完善进一步的检查来评估严重程度

吴翔医生

医学是个循序渐进,将就科学的学科,一定是非常严谨的

吴翔医生

目前的证据太少,很难评估严重程度

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患者

我很担心啊……经常提心吊胆的,如果是心肌缺血就比较麻烦是吧?

吴翔医生

不麻烦,按照医生的指导来就行,切勿听信偏方或保健品

吴翔医生

现在不用担心,等明确是否有在做下一步打算

吴翔医生

如果有,根据情况选择治疗方案

吴翔医生

如果没有,改变生活方式,适当减重,适当锻炼

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患者

好吧,明白了

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患者

唉,谢谢

吴翔医生

不可取

吴翔医生

不客气

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咨询时间: 2019-04-06
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吴翔
吴翔  心血管内科 医师 已认证
百强医院  南京鼓楼医院
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