患者
孩子早晨开始发烧，最高到39.5度，早晨吃布洛芬半包，中午吃一包阿莫西林，孩子睡觉，烧到39.5度，吃半包布洛芬，体温不见降低，去医院查血项，现体温降到38.4度，状态良好，医院医生听了气管怀疑是气管炎！说是病毒性感染，让挂吊瓶！我想吃药治疗！请医生诊断！（男，3）
孩子上星期刚刚细菌感染，吃了四天头孢，也曾高烧39度，今天早晨也曾说是肚子疼
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李绚医生
请问孩子目前咳嗽几天了？白天明显还是晚上明显？痰多不多？另外，最好把今天就诊时医生写的病历传上来给我看看
患者
咳嗽是今天开始的！目前还没有痰，中午11点半发烧到39.2度，吃布洛芬半包，阿莫西林一包，利巴韦林一包，到下午三点半，体温到了39.5，我感觉体温控制不住，就吃了半包布洛芬，往医院赶了！一直到6点，体温回复到38.5现在刚刚就诊，医生要挂吊瓶，怀疑是支气管炎，或者是肺炎！
患者
在做皮试，病例本在医生那里，我等下第一时间上传！
患者
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李绚医生
孩子目前发热咳嗽1天，当地医生查体只是肺部有少许干啰音，血常规白细胞和CRP稍高，我觉得还是支气管炎，目前应该还算不上肺炎，这种情况应该是细菌感染，一般会发热3-5天，可以口服阿莫西林或者头孢，吃点止咳药，可以做做雾化。不要太紧张，不建议服用利巴韦林，不是病毒感染，没必要用抗病毒药物，就算是真的病毒感染了，目前也不推荐使用利巴韦林这类药物，因为普通病毒感染1周左右不服药也可以自愈，而利巴韦林这类药物副作用太大，美国仅推荐在病毒性肝炎时应用这类药物。建议尽量口服药物，因为从各项指标来看孩子没有严重到必须输液的程度，过多的输液对孩子是不好的，至于反复高热是感染的正常表现，体温超过38.5℃可以口服布洛芬，一般3天左右会退热，如果到时候还不退热再输液也是可以的。如果特别想让孩子早点好，可以只输葡萄糖和头孢或者青霉素，其他药物不需要，比如中药注射剂和激素，都是没有必要而且有一定副作用的。
患者
布洛芬一天已经吃了三次了，我怕回家的话，再发烧我控制不住！怎么办？
患者
我现在把这输液只开了一天，就打一天好吗？
患者
今天如果打完这输液，明天我该怎么治疗？还吃药吗？
李绚医生
可以，明天开始口服头孢或者阿莫西林，吃点咳嗽药，如果发热不要太紧张，只要不超过38.5℃就不需要特殊处理，少穿衣服不盖被子多喝水就可以了，如果发热超过38.5℃，可以口服布洛芬和对乙酰氨基酚，两个药可以交替使用，最短间隔4个小时，每种药每天不超过4次就可以了。
患者
感谢医生，我也是有点乱了阵脚，孩子以前没有挂过瓶！今天确实是烧的控制不住了！第一次给他挂瓶！我也心有不甘！
患者
另外，咳嗽药应该吃点什么？我不大信中医，请医生推荐一款西药止咳！
患者
我妈给孩子煲了公鸡汤，可以给孩子喝吗？
李绚医生
可以喝，少喝点，这几天要饮食清淡，多喝白开水。止咳药可以吃易坦净或者奥特斯，先吃三天抗生素看看，这几天发烧不用太紧张及时吃退烧药就可以了
患者
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患者
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患者
这是几个月前，给他吸雾的药，但是药量和配方，我已经忘了！医生给看看！该用哪个？用多少量？
李绚医生
不建议用这个做雾化，这都是注射剂，雾化是基本吸收不了的，效果不好。可以用专门的雾化药物，普米克令舒和可必特，各半支，一天两次。
患者
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患者
这些可以吗？一次半瓶，一日两次！
患者
大夫，孩子体温没问题！但是干咳好厉害！
李绚医生
你昨天点滴里面有激素，今天体温肯定会降，但是要注意观察，明后天有可能有反弹，如果又烧了要及时吃退烧药
李绚医生
这几个药没问题，可以用，咳嗽是感染的正常表现，继续用抗生素，吃止咳药，做雾化，就可以了，咳嗽会好的比较慢，彻底好一般得一周左右
患者
一到高烧39度左右，孩子就会喊肚子疼！这是怎么回事，还有我要不要再去医院检查一次？让医生听听，他有没有转成肺炎啊？
李绚医生
很多孩子发热会有消化道的症状，没有关系的，如果发热3天还不退烧，或者咳嗽特别剧烈，需要去医院复诊
患者
情况明显好转，我准备去医院复查下，只要不是肺炎！就好
患者
烧明显降低，而且好控制，昨天一天只是吃了两次退烧药！孩子精神很好！
患者
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患者
今天复查拍了个片子！说是支气管炎！今天是第三天，大夫，我是把今天扛过去再说？还是去挂瓶？
李绚医生
你把片子传上来看看
患者
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李绚医生
情况明显好转就不需要输液了，继续服药做雾化就可以了，支气管炎一般得一周左右才能好，不要着急，尽量不给孩子输液。
患者
从片子看，肯定不是肺炎吧？发展到肺炎的可能性有多大？
李绚医生
胸片也还可以，先观察吧，只要吃药后明显好转就不需要输液，即使明天够了3天偶尔还发一次烧也没关系，只要情况在好转就说明服药可以控制病情，就没有必要输液
患者
他现在发烧也还一直发，但是周期长了，6小时以上，甚至10小时，而且不再高烧，一般39度以下！吃上药就很快消下去！
患者
特别是从昨晚开始到现在咳嗽明显好转，没那么频繁！精神状态很好！
李绚医生
片子只是支气管炎，说实话，通常我们高热72小时以上不见好转才建议拍片子，因为拍的太早了也不一定胸片上能看出来。对于病情的判断，关键还是临床表现，孩子发烧明显好转，就说明肺炎的可能性不大，因为肺炎通常单靠吃药是控制不住的。你的孩子应该只是支气管炎，不用太担心，继续目前的治疗就可以了，要避免接触生病的人，戴口罩，孩子这个时候抵抗力差，如果二次感染还是有可能加重变成肺炎的。
患者
39.6刚吃了退烧药！现在40度了！医生我该怎么做？去医院挂瓶吗？咳嗽少了，但是有痰了！我有点不淡定了！
李绚医生
如果咳嗽好转发热次数减少，就可以先吃药不输液，短时间病情有点波动是正常的，不要太紧张，如果持续高热没有好转或者咳嗽特别剧烈，需要去医院复诊
李绚医生
虽然输液效果比较快，有助于缓解家长的焦虑情绪，但是长远看对孩子是不好的，所以能不输液尽量不输
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患者
嗯，降了，39.3度了！确实有点紧张！
李绚医生
体温高是正常的，只要发热次数逐渐减少就是在好转，就可以继续服药，不要因为过度紧张给孩子输不必要的液
患者
好的，谢谢医生！安奇，一天最多三次吗？他早晨起的早，吃药较早，导致下午4点吃的第三次安奇，晚上10点左右我想再给他吃次行吗？
李绚医生
没有必要，一天3次就可以
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咨询时间: 2014-12-26
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