患者
刚刚也是的，以前也有这种情况，左躺着的时候，剑突下面附近突然感觉胃不舒服，然后就感觉胸口混沌感几下，伴随着感觉气上不来，这是什么原因什么情况呀？不知道是胃的问题还是心脏问题（男，20岁）
平时长期胸闷气短头晕眼花，站着有时候感觉大腿酸软，腿用力就会发软发抖。浑身无力
之前半个月前做过心电图和心脏彩超
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刘铎医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
您好，好几个月了。最近特别明显特别严重
刘铎医生
目前的检查来看您的心脏是健康的
刘铎医生
你最近睡眠怎么样？有没有入睡困难、早醒的状态出现？是否会影响白天的精神状态？ 是否有心烦不安烦躁，易怒或对人对事担心害怕？ 以前有没有出现类似不适前往医院看过？当时检查心脏好着没？是否有明显的躯体不适等症状？
患者
昨天睡得晚，12点半睡的，醒来两次半夜里，早上刚7点多
患者
第二行焦虑有一点
患者
当时也是因为长期不舒服做的心脏检查
患者
然后胃不舒服最近很明显
患者
胃部没有检查过，刚刚这种剑突下方混沌感就是感觉气吸不上是什么原因呀？胃的原因还是心脏原因呢？而且最近总是感觉身上很多地方疼痛，左肋骨左腋下，左肋骨下缘里面，肚脐周围等等。
患者
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患者
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患者
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刘铎医生
可以考虑做个电子胃镜
刘铎医生
既往皮肤好着没呢
患者
皮肤还可以呀
患者
这种情况是心脏早搏么？
刘铎医生
有无得过带状疱疹这些
刘铎医生
正常人也会偶尔出现早搏的
刘铎医生
这样吧，您先去做个电子胃镜和胸部Ct、腹部超声
刘铎医生
排除下消化道疾病和气胸这些
患者
1个月前做过胸片，没任何问题
患者
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刘铎医生
电子胃镜和腹部超声做了吗
患者
没有
患者
这些能查出一些什么问题呀
患者
应该不会有啥大问题吧
刘铎医生
排除下消化系统疾病
刘铎医生
如果心脏，肺，消化道都没啥大的问题，是要考虑焦虑和自主神经功能紊乱的
患者
哦哦，我长期喝水喝的很少，一天就喝800-1000
患者
没事的吧？会导致脱水或者水电解质紊乱吗
患者
之前几天吃的很少，然后今天体重轻了两斤，最近几天吃得正常了。
刘铎医生
这个影响一般不是很大的😊
患者
对了，我刚刚下午睡着躺着的时候，闭上眼一会儿，就感觉浑身乏力头晕手腿没力气，然后一会儿突然醒来、一会儿突然醒来，每次醒来的时候就感觉很明显的一下子头晕眼花有点气短心慌手腿没力气，然后类似于这种甚至有点点不清的迷迷糊糊的感觉，然后我拿起手机过了会儿稍微清醒点了，有时候右手也一直会发麻（会自己好转）
患者
⬆️这种情况是好几个月了，最近很明显，这个是属于电解质紊乱的表现吗？还是心脑供血不足呀？
刘铎医生
电解质紊乱是不能排除的，心脑血管供血不足的可能性不大
患者
但是我也没有腹泻也没有发热也没有明显呕吐，应该不太会电解质异常吧？您可以给我分析一下常见的电解质异常的表现和我这些有什么区别么
刘铎医生
这样吧，建议您完善下血常规，生化，电子胃镜和腹部超声，系统地排查一下常见的笑话系统疾病
刘铎医生
你可以给我描述一下你目前的症状吗，我说的很容易让你对号入座的
患者
好的，现在主要就是头晕眼花，浑身乏力，感觉气上不来，呼气长期吸气，呼吸无力，有时候恶心。胸口腹部有时候一疼一疼的（这个已经好几周了）这种情况是心肌炎的表现吗？
刘铎医生
最近查心肌酶了没
患者
最近没有查过，我就19年的时候感冒时候查过一次没啥问题
刘铎医生
这个是有可能的
患者
我这些症状和心肌炎有关系么？心肌炎还会有些什么症状呀？
患者
我这些症状和心肌炎有关系么？心肌炎还会有些什么症状呀？
患者
但是为正常呼吸还是没问题的，就是会感觉累气短，头晕眼花每天都很明显。
刘铎医生
患者多数在发病前1~3周有病毒感染 的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。 这些症状很多不会直接关联到心脏不适，因此非常容易忽视。还有一些患者的前驱症状非常不明显，直接进入到急性发作症状。 急性发作症状 中重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1~3天内加重明显； 重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等； 更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死。 大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳”（早搏 、心律不齐 ），运动或激动时不适的症状明显。
刘铎医生
查一下吧，完善血常规，心肌酶这些，另外把前面提到的电子胃镜和腹部超声也完善下
患者
欸这样一说我到有点怕了，但是我只有受凉也没有明显感冒诶
患者
我有鼻炎咽喉炎
刘铎医生
心脏超声也建议您做
患者
做过的
刘铎医生
你先系统的查一下吧
患者
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患者
三周前查的心脏超声
刘铎医生
明确到底有无器质性病变还是和你的精神状态有关
患者
心肌炎的胸痛是外面可以揉得到或者说自己可以缓解的这种么
刘铎医生
一般不可能
刘铎医生
我感觉你的上述不适和你的焦虑精神状态关系大点，但是仍然建议你全面系统的排查一下，明确病因，也可让你放心
刘铎医生
你这样每天各种怀疑是你的健康来讲不是一件好事
患者
那心肌炎的胸闷气短疲乏这些，是静息时候就有的，还是说活动、运动后会出现呢？这个心肌炎的话静息心率一般会大于100吗？
刘铎医生
都会有的
患者
我好像都有诶，不过我已经好几个月了，只是最近一周明显一些。这应该不会是心肌炎吧？
患者
从来没有发热
刘铎医生
感觉不是很像
刘铎医生
你还是去系统的排查一下吧
患者
半个多月前也查过的，心脏彩超没啥问题，然后射血分数58也不是啥大问题吧？还有胸片也没有任何异常，心脏没有任何扩大，这种情况应该也不是心肌炎了吧？那个时候我也有类似症状，只是两周前有过受凉但是没有明显感冒，也有过咳嗽，有过就一次拉软便，
患者
心肌炎的发病率高吗？一般很少发生吧，没有发热的情况下
患者
而且我很少早搏，就中午这个侧躺着的时候胸口混沌感应该是早搏。也不频繁的
刘铎医生
这么和你说吧，目前我感觉你的心脏应该没啥大的问题
刘铎医生
主要建议你的相关不适与你的焦虑关系大
患者
好的。但是就是感觉气吸不上、刚刚又是的坐着的，然后就感觉呼吸急促起来了然后整天都头晕，我这种肯定还伴随着有点紧张
刘铎医生
建议您积极完善我上述提到的相关检查检验，同时前往心血管内科门诊和心理健康门诊看看，以求明确病因。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-25
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