患者
您好，医生打扰了，我女儿最近几个月经常说吃饭耳朵前面痛，她两边耳朵前面腮腺有疙瘩，之前做过彩超说是低回声团淋巴结，最近感冒，昨天她吃饭又说耳朵前面疼，我摸了原来的疙瘩变大变得不太规则了，要紧吗（女，4岁）
图片因隐私问题无法显示
李文文医生
你好，这种情况有多长时间了？
李文文医生
上次做B超是什么时候
李文文医生
最近感冒了有没有查血常规？
李文文医生
感冒以后用过什么药吗？
患者
您好，今年二月份开始痛的，大概二十天痛一次，每次都是吃东西痛，不吃不痛，彩超是三月底做的，最近总是反复感冒
患者
没有给她用药，她感冒不发烧不严重，有点咳嗽吃了金振口服液
李文文医生
嗯，上次除了做B超，还做其它检查了吗？有没有查血常规？
李文文医生
上次腮腺区疼了几天？做过什么治疗或者用过什么药吗？
李文文医生
现在方便拍张孩子腮腺区的照片吗？我看一下
患者
您好，刚带孩子回复晚了，只做了彩超，医生说没什么就回家了，每次只疼一会会，然后就不痛了，然后过两个礼拜又痛
李文文医生
嗯
患者
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患者
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李文文医生
吃饭的时候疼，是颞下颌关节区疼还是腮腺区疼？
李文文医生
孩子两侧都疼吗？
李文文医生
孩子最近几个月有没有受过外伤，磕到过下巴？
李文文医生
照片看到了，从外观看，腮腺区不肿不红，
李文文医生
有没有检查过耳朵？排除一下中耳炎
患者
两侧都有疼过，但是没有同时痛过，没有摔到下巴，她有时候是腮腺那个淋巴位置疼，有时候是耳垂下面那骨头疼，有时候是耳朵前面偏上的骨头疼，我觉得她也分不清具体哪里疼
患者
耳朵没有排查，她耳朵不疼
李文文医生
嗯
患者
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李文文医生
嗯，上面的位置是颞下颌关节区，下面的位置应该是有腮腺的淋巴结
李文文医生
如果孩子疼痛厉害，或者你摸着淋巴结变大了，建议你带孩子去医院检查一下，查血常规，复查B超，去耳鼻喉看一下耳朵，排除一下中耳炎，去口腔科检查一下口内腮腺导管口的情况。
李文文医生
有以下几种可能：1、腮腺炎，需要查血常规和血淀粉酶，看一下是流行性腮腺炎还是化脓性腮腺炎；2、中耳炎，由于儿童咽鼓管比较短且直，感冒也会诱发中耳炎；3、颞下颌关节炎，一般多见于偏侧咀嚼的成人，儿童少见，可以去口腔科检查一下颞下颌关节；4、单纯的淋巴结发炎，如果做B超还是淋巴结肿大，可以查血常规，假如血象高需要用抗生素
李文文医生
因为没有面诊，看不到口内腮腺导管口的情况，摸不到腮腺区的肿胀情况，只能告知几种可能的诊断，
患者
您好中耳炎也会引起耳朵前面那地方疼吗
患者
淋巴结发炎会反复的这样疼吗
李文文医生
嗯，外耳、中耳都和腮腺关系紧密
李文文医生
淋巴结发炎会疼
患者
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患者
她之前咬坏的时候拍的，她的牙有问题吗
李文文医生
口腔粘膜上有溃疡，
李文文医生
是咬破的吗？
患者
嗯！溃疡现在已经好了，她总是两侧容易坏，应该是咬的吧
患者
我也不知道，有时候看她嘴里就是坏的，但是她不说疼
患者
说疼的时候嘴里都不坏
李文文医生
嗯
患者
医生，您觉得她倾向哪个疾病呢
李文文医生
从照片看，牙齿问题不大
李文文医生
没有辅助检查的结果，我也不好判断具体是哪一种疾病
李文文医生
如果孩子疼得厉害，尽早带她去医院检查一下
患者
好的那她目前情况严重吗
李文文医生
孩子不发烧吧
李文文医生
如果体温正常，吃饭和精神也很好，可以先观察
李文文医生
最近手足口病和疱疹性咽峡炎也是高发期，注意手卫生，
李文文医生
如果孩子有喉咙痛，手脚起疱疹，体温高等症状，及时就诊
患者
您好。刚刚宝宝睡了，我摸她脖子里也有淋巴结，大概不到1.5厘米，能活动，要紧吗
李文文医生
嗯，体表正常的淋巴结也能摸到
李文文医生
平时尽量不要摸孩子的淋巴结，正常的淋巴结也会因反复触摸而变大
患者
好的谢谢您，我不摸了
患者
脖子里1.5厘米的淋巴结正常吗
李文文医生
稍微偏大，可能与孩子感冒有关
患者
好的，那需要治疗吗
李文文医生
如果不放心，还是带孩子去医院查一下吧，
李文文医生
做B超，查血常规后再考虑用药
患者
好的，这个问题大吗
李文文医生
问题不大
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咨询时间: 2018-06-05
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