患者
严重失眠，导致体力下降，头晕眼乏，后脑勺发困。吃过曲唑酮每晚一片，睡的还不错，最近两星期，吃曲唑酮不起作用啦。耳鸣十几年了。16年做过脑ct没事。被诊断过焦虑症，有过多次躯体症状。（男，37岁）
您好，谢医生。我在补充下资料。
谢逸群医生
您好！请问还用过其他改善睡眠的药物吗？
患者
用过，阿普唑伦，不起作用
患者
您稍等，我给您详细说下好吗？
患者
我从小生活习惯不好，从小就xx，喝酒抽烟，这几个不良习惯都有二十多年的历史。身体不是很好，严重亚健康，有一次酒后第二天焦虑第一次发作，后来就多次发作，医院跑了无数次，最后被诊断为焦虑症，刚开始还不失眠，今年45月份开始失眠的，整晚整晚不睡。后来吃曲唑酮睡眠可以啦，但愿最近两星期，吃药也睡不了，非常难受，没精力，头痛眼睛困乏。
患者
我的生活习惯让您见笑了医生。
谢逸群医生
没关系呢，能够理解呢。曲唑酮这个药吃了多久呢？
谢逸群医生
用的什么剂量呢？
患者
吃过三四个月，中间我自己断药啦。又开始失眠，吃阿普唑伦不起作用，于是我又自己买曲唑酮吃，但是还是失眠，后来去医院，医生给开了曲唑酮又吃啦一个多月，每天晚上一颗，都能睡着，可最近两个星期，曲唑酮又不起作用啦
患者
曲唑酮每晚一颗，但是最近不起作用，我每天等到一两点还睡不着，就起来吃半颗左匹克龙。勉强入睡，可还是感觉大脑极度疲乏。
患者
个人感觉可能是多年的不良生活习惯，破坏啦脑神经。
谢逸群医生
嗯，你自己觉得目前还有焦虑方面的情况拿？
患者
我感觉白天一点都不焦虑。没有焦虑的感觉。
谢逸群医生
情绪怎么样呢？
谢逸群医生
白天的日常生活，觉得有多大影响吗？
患者
心情还行，就是大脑感觉疲乏
患者
感觉比较劳累
患者
我的工作不劳累，所以工作能应付的过来。
谢逸群医生
那就是说，还是以失眠为主呢，对吧。目前每晚能睡几个小时？醒得早？
患者
如果不吃左匹克龙，可能就是整晚都是半睡半醒
谢逸群医生
佐匹克隆还是有效？
患者
入睡困难。总是躺在床上翻来覆去，脑子不停的想东西。
患者
有效果。但是我又不敢长久吃。
患者
我现在吧，医生就觉得吃这些药只能暂时起作用，我觉得我还是神经极度衰弱。
谢逸群医生
脑子不停地想东西，那还是有一定程度焦虑方面的问题？
患者
想的都是一些极度无聊的事情。漫天海地的胡思乱想，静不下心来。也不能让脑子停下来。
谢逸群医生
这个情况还是没有你说的那么严重呢，神经受损还是没有呢，主要是调节不到位，功能失调。
患者
我有疑病症。
患者
那有什么好办法吗医生
谢逸群医生
嗯嗯。能理解。你是否就诊过精神专科医生呢？
患者
就诊过，曲唑酮就是精神专科医生给我看的
患者
白天吃阿戈美啦丁，晚上吃曲唑酮，阿戈美啦丁医生让我停啦有一个多月啦
谢逸群医生
嗯嗯。从你描述的来看，曲唑酮应该比较适合你的问题。有几个建议，你参考一下
患者
好的
患者
有什么好的营养脑神经的药物吗？医生
谢逸群医生
1，增加和精神科大夫沟通的频率。 2，有条件的话，做心理治疗（精神心理专业大夫）。 3，药物不能随意停止。例如，曲唑酮应该逐渐增加剂量。并且疗程要足够长，例如2年左右。 4，可以考虑尝试合并使用较强的苯二氮卓类药物，例如氯硝安定。 5，如果多方药物调整有困难，对生活困扰很大，可以在精神心理专科住院一段时间。
谢逸群医生
脑神经营养药物很多，但是你的情况呢，我觉得没有太大的必要性。因为并没有器质性的疾病呢。
患者
脑神经药物是必须有器质性疾病才可以使用吗医生
谢逸群医生
我是这么认为的。其实，即使是器质性疾病，营养性药物也不都能起作用么
患者
噢，您能给我一个好的办法吗医生。失眠真的太痛苦了
患者
我需要增加曲唑伦的剂量吗
谢逸群医生
前面的建议提到了呢。是的，增加到每天两粒，以后还可以达到4粒。
患者
好的，我晚上喝两粒试试
患者
如果还睡不者，敢不敢在喝左匹克龙。怕不怕服药过多。
谢逸群医生
嗯嗯。剂量调整的话，应该多和精神医生沟通。在副作用能接受的情况下，不建议随意停药。
谢逸群医生
这个是可以联合使用的。
患者
长期喝会有怎样的副作用呢？
谢逸群医生
这个因人而异，不能做预测。但是，多数人副作用不严重的，能够耐受正常治疗剂量连续几年的服药。平时观察好就可以。
患者
我觉得我现在就有副作用，白天头晕脑涨。有时候还恶心。
谢逸群医生
白天头晕脑涨。有时候还恶心。这个是否服药后才出现呢？还是原来就有？
患者
最近睡不着才有的
患者
您觉得我这情况是不是脑袋里长了东西压迫的神经。导致的各种状况
谢逸群医生
这个没有依据呢。如果怀疑，可以做检查。检查没问题，也就不要怀疑了。你说呢。
患者
我这几年吧医生，做的检查太多啦，医院的老顾客啦，以至于我现在有个头疼脑热的，我都不知道该去哪看了。
患者
我是走路开车看电视睡觉，无时不刻不在想东西，都是些胡思乱想和工作生活无关的。
谢逸群医生
那就停止去一般科室就诊检查。只就诊精神科。
患者
有什么药可以让我脑袋好好休息一下医生。我是不是很烦？真是麻烦您了
谢逸群医生
没事呢。就是曲唑酮这个主要的药物。但是需要长程的治疗。初次治疗都要足够剂量达到半年以上。
患者
我今晚喝两片吧？
患者
在麻烦一下医生，我今晚想喝点酒看能不能睡着，如果睡不着还敢不敢喝曲唑酮药
患者
主要想放松一下神经
谢逸群医生
不能够饮酒。饮酒会增加药物严重付反应的风险。
谢逸群医生
剂量增加要逐渐。如果停药一段时间了，就再从1粒吃起，再逐渐增加。
患者
我现在已经喝了医生，那我今晚就先不吃药啦。
患者
今天下午真是麻烦您啦。谢谢您了医生。
谢逸群医生
这样啊。那就不要吃药了呢。为了安全起见呢。
谢逸群医生
不用客气！
患者
嗯，今天过小年，家人都在一起。祝您新年愉快。
谢逸群医生
谢谢！也祝你早日康复，新年顺利！💝
谢逸群医生
💝💝谢谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-02-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
