患者
小陈，男，30岁，求梁大夫一定要给看，农村家里收入少，去不了北京，2014年压力大，心情不好，长期失眠焦虑，一直喝酸枣仁和右左匹克隆，喝过文拉法新，2016年由于夏天考驾照着急上火，身体发热，10月发现变应性血管炎，经过治疗小腿伤口愈合，出院后，身体下午长期发热，就像感冒了全身发热，量体温37度以下，不出汗，运动后全身热，也不出汗，多次检查找不见原因，查甲状腺和结核和艾滋病，安卡都正常，常年喝知柏地黄丸降火，2018年发现有尿潜血，尿蛋白，但是一直身体发热，发热小腿起火疙瘩，害怕恐慌的时候从胸口部位发热，不能晒太阳，天气热身体更热的不行，晚上天气凉就不热了，喝上清热的中药当时管用，第二天就又开始热，一点补的中药也不能喝，现在小腿没有溃疡，是血管炎引起的发热吗？还是长年心情不好失眠睡觉少引起的发热？还是喝酸枣仁引起的发热？（男，30岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
患者
手心热，上半身燥热，燥热，感觉像肌肉热，但是不是像感冒那样难受，身体不难受，喜欢吹凉风，
郭晓艳医生
因为您的提问中提到了梁大夫所以一直犹豫接不接。因为看您等待的时间太长了，所以我把这个问题接下来了了。不过您不用担心我也会用我更专业的知识帮助您分析问题，解决问题
郭晓艳医生
我已经反复详细的阅读了您的资料。
郭晓艳医生
第三张化验单看的不是很清楚
郭晓艳医生
我还有一些问题需要问您，您目前在口服哪些药物？最近的化验单有没有查过？
患者
麻烦郭大夫给细分析一下谢谢，郭大夫也是有名的专家
郭晓艳医生
好的。
患者
最近也查过，有尿蛋白1+，潜血3+，甲状腺正常，血常规正常
郭晓艳医生
您最近在口服哪些药物呢？血压怎么样？
患者
刚开始吃甲泼尼龙，长期心里急躁，失眠，心情不好
患者
底压88，高压122
郭晓艳医生
嗯～理解。目前在吃哪些药物呢
患者
甲泼尼龙6片，纷乐2片，晚上睡觉喝酸枣仁1把熬水喝，喝右左匹克隆半片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
好的。也就是你目前仍然在服用甲泼尼龙对吗？服用多久了？
患者
才开始吃，2017年吃了10个月
郭晓艳医生
好的，你的这种燥热是在服用激素之前就有的对吗
郭晓艳医生
纷乐2片，是每天二次吗
患者
服用激素之前有，急躁紧张，害怕的时候，身体立马有燥热
患者
纷乐每天早晨2片，晚上不敢吃，怕和右左匹克隆起反应
患者
有了血管炎，用了激素，身体就更热的不行了，晚上如果睡不着，第二天热的比较厉害
郭晓艳医生
是医生告诉你纷乐与右左有反应的吗？因为我了解的是没有问题的
郭晓艳医生
好的。我现在先帮你解释发热的问题。你服用激素之前的燥热感觉应该还是与情绪有关，也就是自我感受，因为体温并没有超标，各项筛查也很到位，没有异常。
患者
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郭晓艳医生
服用激素之后加重，也是激素类的不良反应。本身就会有情绪比较亢奋的情况。
患者
晚饭后我吃了纷乐，睡觉再吃右左匹克隆感觉睡不着，
郭晓艳医生
就是啊。医生告诉你的纷乐是每天二次，按医生要求服用就可以
郭晓艳医生
没有关系的。要打消这个念头。
患者
纷乐和激素能控制住肾炎吗？我身体发热是什么原因，量体温一直也没有超过37度
郭晓艳医生
如果紧张的情绪得不到缓解，可以试试调控情绪的药物实辅助治疗。比如黛力新或是草酸艾司西酞普兰等
郭晓艳医生
刚刚分析了您的发热问题
郭晓艳医生
能不能控制肾炎，需要服用一段时间复查看，如果实在控制不住治疗方案可能就需要升级了。
患者
我就按你说吧，晚饭后吃纷乐，睡觉前吃右左匹克隆，尽量让错开时间大点
郭晓艳医生
可以的。
患者
原来常年比较急躁，做什么事情心里比较着急，经常心情不好，胸口憋的，
郭晓艳医生
你目前的方案已经很保守了，边治疗边观察，还有很多药物都可以用，比如来氟米特、骁悉，必要时可以用环磷酰胺等。所以慢慢来，医生会有办法的。
郭晓艳医生
理解您的心情。如果确实调整不过来，可以尝试应用调控情绪的药物。
患者
我热了2年多，冬天基本少发热，到室内穿的厚了有发热，夏天下午发热厉害，晚上和上午基本没有，上半身热的厉害，遇上心情不好热的更厉害，热的时候又没有感冒那个难受劲，也不头疼，是血管炎的问题，还是长期失眠和心情不好造成的?麻烦郭大夫给细细分析一下
郭晓艳医生
我前面已经帮你分析过了，通过您提供的资料，我认为和血管炎本身的关系不是特别大可能，还是跟您自身的情绪有关系。
患者
系统血管炎会长期下午上半身发热吗？但是体温正常，室外环境凉身体就不热了，环境热身体热，
郭晓艳医生
你的体温是正常的，并不是严格意义上的发烧。
郭晓艳医生
系统性血管炎的发烧是有明显的体温升高的。
患者
原来吃了1年的激素，还输过地米3天，这回又吃激素，害怕股骨头坏死，股骨头两侧有难受，但是不疼，拍片子大夫说现在看不出来，吃什么药能预防股骨头坏死，
郭晓艳医生
钙片和骨化三醇某种程度可以预防，但不能完全避免。
郭晓艳医生
医生会根据病情把激素减撤下来的。
患者
我尿酸前两天高，钙片说明书上写的高尿酸血症不能吃，
患者
前两天尿酸500，这两天400
郭晓艳医生
有时也不是绝对的，衡量利弊考虑。而且目前你的尿酸也降下来了
患者
长期心里害怕生病，恐慌，胸口憋，不通，走窜，胡思乱想，肾炎好多药不能吃，能吃黛立新吗
郭晓艳医生
非常理解您的心情，如果是这种情况，您是应该配合一些抗焦虑，抗抑郁药物的。我建议您到心理门诊做一个心理评估，然后在精神科医生的指导下应用这类药物。
郭晓艳医生
你目前的情况也可以口服黛力新。
患者
系统血管炎也会长期低热吗？我发热的时候一直量体温不超过36.8度，
郭晓艳医生
你目前的体温不属于低热
郭晓艳医生
是正常的体温，是你自己主观的感受而已。相信我
患者
郭大夫，我现在还没有小孩，吃上激素股骨头两侧老疼，有什么药可以替换了？
患者
我不想用激素，或者少用，能用点别的药吗？
郭晓艳医生
激素是没有办法替换的，如果感觉股骨头两侧疼可以查核磁看是否有问题。你目前要好好听医生话，规律用药。争取尽快把激素减撤下来。但是需要时间
患者
还没有小孩，免疫抑制剂那个能用，我喝中药也降了尿蛋白到正常 ，中药是否能控制？
郭晓艳医生
中药的疗效并不确切
郭晓艳医生
激素减到三片就可以正常要小孩了，硫酸羟氯喹，可以服用着要孩子都没有问题
郭晓艳医生
而且你需要把病情控制稳定，以后再考虑要孩子吧
患者
我上身发热，小腿就起红疙瘩到溃疡，喝凉中药收口，这是血管炎引起的发热，还是心情问题，
郭晓艳医生
如果自身感觉发热，而体温正常。还是考虑与心情情绪有关，也就是自我感觉。
郭晓艳医生
小腿起红疙瘩，如果还有溃疡可能考虑与血管炎有关
患者
情绪有变化的情况下，急躁紧张害怕的时候后背和胳膊先发热，长期手心热
郭晓艳医生
嗯嗯～就更加说明与情绪有关了。辅助调控情绪的药吧～要不确实会很难受。
患者
郭大夫，我睡不着吃什么药，只吃右左匹克隆不管用
郭晓艳医生
就需要加调控情绪的药，比如黛力新就可以
患者
我办什么时候感觉害怕，恐惧，胡思乱想，焦虑多，能吃黛立新吗？
郭晓艳医生
可以的
患者
身体热，一直不出汗，这两天别人出汗，我2年来一直不出汗，不出汗引起的热吗？如何治疗
郭晓艳医生
这个问题从昨天我们就已经开始分析了。可能与您的情绪有关，因为你仅仅是感觉发热，体温是正常的。服用激素会使代谢加快，也会感觉发热或是失眠亢奋。而且您一直有焦虑情绪困扰，可以找心理科医生帮助制定这方面的药物，也可以先口服黛力新试试。
患者
谢谢郭大夫
郭晓艳医生
不客气～在治疗过程中有什么疑问随时问我吧
患者
喝上右左匹克隆也是睡不着，还能喝什么药？副作用小点的
郭晓艳医生
右左在助眠药物中副作用已经是很小的了。
郭晓艳医生
可以试试抗焦虑药。
患者
现在想把酸枣仁停了，有的大夫说酸枣仁止汗，不喝酸枣仁根本睡不着，能喝奥痰平吗？
患者
有肾炎和血管炎不知道能不能喝
郭晓艳医生
也是可以的，但奥氮平需要精神科专科指导下用药。
郭晓艳医生
酸枣仁如果你觉得管用可以继续吃
患者
中医大夫说酸枣仁会止汗，和有热
郭晓艳医生
酸枣仁一般多用于阴虚导致的心烦热，这种情况你目前还是比较适合用酸枣仁儿的，至于其他方面我倒是没听说过，具体你在问中医大夫吧
患者
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患者
今天大夫开的，血管炎能吃抗焦虑药吗？在血管炎发生前吃过抗焦虑药，现在比较担心，不知道敢不敢吃？
患者
吃激素和纷乐能吃这些药吗？
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咨询时间: 2019-05-14
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