患者
大夫您好 我父亲年轻时在面粉厂工作 有过敏性鼻炎和哮喘 五年前换了工作岗位 鼻炎哮喘没有再复发过 但是长期有白痰 不咳嗽 最近体检查出8毫米结节 请问怎么处理？（男，54岁）
图片因隐私问题无法显示
李奕医生
你好，请稍等，我看一下片子。
患者
辛苦您
李奕医生
他以前有抽烟吗？
李奕医生
以往是否做过胸部ct？
患者
不抽烟 以前没有做过 就是在面粉厂工作了很长时间
患者
以前没做过CT
患者
换了工作环境 这五年鼻炎和哮喘都没有在复发过
患者
大夫这个问题严重吗？
李奕医生
您父亲的肺部结节还比较小，目前看上去并不能判定为恶性，但建议三个月复查。
患者
这是什么性质的结节呢？
患者
恶性的可能性高吗？
李奕医生
因为片子放大以后细节不太清楚，所以很难确定。
患者
那我再具体拍一下哪一张给您？
李奕医生
第35号片子。
李奕医生
第一张上面的
患者
大夫 这个号在哪标着？
患者
我让我妈妈拍了发给我
李奕医生
片子左上角或右上角上有编号。
患者
好的
患者
还需要拍哪个？
李奕医生
IM35
李奕医生
就拍这一张以及前后两张。共3张
李奕医生
每张拍一个照片。
患者
好的 34 35 36 是吧
患者
好的
李奕医生
不一定，编号不一定是连续的。
患者
大夫 您可以说一下是第几格第几个吗？我母亲老花眼，找不到这个😢
李奕医生
你发的图片比较模糊，我也看不清编号
李奕医生
先请你母亲拍一下第5排第4张
李奕医生
你发的第1张图片里的
患者
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李奕医生
嗯嗯，没错，就是这张。
患者
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患者
能看清吗 不清楚的话 再重新拍
李奕医生
这张没问题，他左右各一张也拍给我。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫 是这几张吗？
李奕医生
是的
李奕医生
看到了
李奕医生
病灶的恶性征象不多，但是仍需要高度警惕。
患者
是什么性质的结节呢？
患者
是因为它比较大 所以要警惕吗？
李奕医生
他密度率偏高，但相对
李奕医生
但相对还比较均匀。
李奕医生
周边的毛刺不太明显
李奕医生
他密度略偏高
患者
接下来需要做什么
患者
我担心的吃不下
患者
睡不好
李奕医生
我建议可以缩短随访时间。1-2个月复查。不超过三个月。
患者
在同一家医院复查吗？
李奕医生
最好是同一家医院，并做三维重建。
患者
什么是三维重建呢大夫？
李奕医生
旁边的血管是否进入结节，没法判断。
患者
如果是恶性的 有治好的可能吗
李奕医生
三维重建可以看出它的立体结构以及同周围组织的关系。
患者
血管如果进入结节的话 还能根治吗
李奕医生
血管进入结节只是恶性肿瘤的征象之一。
患者
恶性的话 及时治疗 可以治好吗大夫 很担心
李奕医生
即便是恶性，那也是早期的，绝大多数都能根治的。
李奕医生
您别担心
患者
两个月 去查什么CT？低剂量的还是普通的还是增强的？
李奕医生
不能做低剂量，做普通CT
李奕医生
告诉医生，请他进行三维重建。有可能需要增加费用。
患者
普通CT加上三维重建对吧？
患者
还需要别的检查吗？
李奕医生
说错了，是薄层CT+三维重建
患者
这个我们小地方医院能做吗
李奕医生
你可以先问下，如果不行就去其他大医院检查。
患者
如果没什么问题了 多久再复查
李奕医生
根据复查下来的情况再具体分析。
李奕医生
消失了就常规体检，增大了立即手术。病灶稳定，就继续密切随访。
患者
手术的话 还来得及对吧
患者
有扩散的可能吗？
李奕医生
短期随访不会有问题的，您放心吧
患者
谢谢大夫 心里难受 父亲太辛苦了
李奕医生
不用谢，我很理解。
李奕医生
肿瘤倍增时间通常都要在三个月以上，短期随访一般不会有问题的。
患者
那我们最好几天的时候，去复查薄层+三维重建 我跟家人说一下
李奕医生
2个月左右，不超过三个月。
患者
好的 现在用不用吃药？
李奕医生
最新的指南，不建议吃抗生素。
患者
大夫 根据您的经验 我父亲这个恶性的概率大不大？
李奕医生
抱歉，上午在医院查房。
李奕医生
从这一张片子上来看，概率并不太大。 但分辨率较低，看不出太多细节，如果在电脑上看，会更好。
患者
这是磨玻璃结节吗？
李奕医生
是的
患者
这种结节是不是挺危险的，不需要及时手术吗？还是等到多大的时候手术？
李奕医生
这种结节其实很常见，只是以前很少查胸部ct，所以发现率比较低。
李奕医生
总体来说，微小结节恶性的概率在5%以下。
患者
不好意思大夫 我过于焦虑了
李奕医生
没事没事，我理解的
李奕医生
这是您对父亲的孝心
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咨询时间: 2019-09-07
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