患者
你好大夫，女.34岁体重230斤，身高165
糖尿病，（女，33岁）
郑金亮医生
你好，您的血糖多少呢？空腹和饭后两小时
郑金亮医生
以前有什么病史吗？平常月经规律吗？
患者
12
患者
还可以
患者
没有病史，最近血糖一直减不下来
郑金亮医生
注意查一下性激素6项，脱氢表雄酮，妇科彩超，甲状腺功能，胰岛功能，血浆皮质醇等情况，检查有没有多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退，胰岛素抵抗，皮质醇增多等继发性肥胖
患者
我想想看看中医有啥办法吗
郑金亮医生
中医不管用
郑金亮医生
减重关键是少吃多运动，严格控制碳水化合物，每日碳水化合物摄入量控制在150克以内，严格清淡饮食，肉蛋奶鱼虾豆类控制在150到200克，多吃青菜，多喝水，加强锻炼。 早饭燕麦50~75克，加一包牛奶，青菜若干。中午饭土豆一个75~100克，加一个鸡蛋，青菜若干。晚上一个苹果。 可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。
郑金亮医生
可以用二甲双胍➕司美格鲁肽
郑金亮医生
达格列净
患者
二甲双胍缓释片，吃过不管用
患者
达格也是不行，
郑金亮医生
饮食运动控制➕药物，缺一不可
郑金亮医生
吃多了都不管用
患者
以上检查都没有查过
患者
我现在用胰岛素
郑金亮医生
胰岛素会加重肥胖
患者
听说有减肥胰岛素是吗
郑金亮医生
司美格鲁肽等等
患者
吃二甲双胍，达格列丁不管用
郑金亮医生
药继续吃
患者
司美格鲁肽没吃过
郑金亮医生
加上司美格鲁泰，加上少吃多运动
郑金亮医生
皮下注射
郑金亮医生
减重关键是少吃多运动，严格控制碳水化合物，每日碳水化合物摄入量控制在150克以内，严格清淡饮食，肉蛋奶鱼虾豆类控制在150到200克，多吃青菜，多喝水，加强锻炼。 早饭燕麦50~75克，加一包牛奶，青菜若干。中午饭土豆一个75~100克，加一个鸡蛋，青菜若干。晚上一个苹果。 可以用玉米，南瓜，红薯，煎饼窝头，替换燕麦土豆，注意控制饮食总量。可以用鸡胸肉以及水煮的猪牛肉虾等替换牛奶和鸡蛋。同样需要控制总量。也可以用其他水果替换苹果，但不能超量。
郑金亮医生
严格控制饮食
患者
司美格鲁肽，注射用的吗
郑金亮医生
嗯
患者
三样一起用就可以，是吗大夫，我知道我太胖，可减不下来啊
郑金亮医生
少吃多运动，很重要
患者
哦，明天我看看，试试一段看看，
患者
你说我这血糖一直下不来，主要是肥胖有关是吧，药也吃了就下不来
患者
肥胖影响药物吸收吗
郑金亮医生
肥胖会导致胰岛素抵抗
患者
哦，
患者
你说的检查的几项还需要检查吗，
郑金亮医生
检查
患者
这几个检查主要查啥的
郑金亮医生
检查继发性肥胖
郑金亮医生
肯定是需要排查的
患者
哦，明天去医院检查一下吧，谢了大夫，
患者
检查完了在咨询你，可以吧
郑金亮医生
可以的
患者
谢了
郑金亮医生
不客气
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咨询时间: 2023-11-07
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