患者
头晕，眩晕得感觉，坐着躺着没事，走路就晕。上午好一点，下午运动量大了晕的厉害。记性差。睡眠还好不失眠。不抽烟喝酒。嗓子偶尔有点哑。症状持续半个多月了。（男，31岁）
国红医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
15-20天了
国红医生
头晕的时候看东西是天旋地转的吗？
患者
是感觉自己晃动站不稳
患者
眩晕的感觉
国红医生
是头晕欲倒，并没有看着房子倒个？
患者
对
患者
坐着和躺着没事，走路就会晕
国红医生
在人多的地方，这种症状会不会加重？
患者
人多指的是环境嘈杂声音吵，还是指周围人流多的时候呢？
国红医生
后者
患者
人多的地方没有明显的感觉。昨天和今天到了下午四五点钟左右，下班走了15分钟的路，头晕的症状加重了。
国红医生
你血压高不高啊？
患者
血压不高，低压八十多，高压一百二三，
国红医生
血脂血糖也正常吗？有没有贫血？
患者
两个月前做过血检查，医生说血脂血糖正常，没有说贫不贫血。
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
国红医生
国红医生
患者
嗯，重复听了很多遍您说的话。我这头晕 就是站立或走路的时候感觉自己在晃动 站不稳。走路走多了以后，就晕的厉害。
国红医生
你买一盒黛力新，一天吃一片，20天之后，你看看你的头晕是否好转？
患者
感觉记性也差了。考虑事情，和做事情，自我感觉都和以前不一样。
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
这4项全符合。
患者
4项都符合，怎么办呢？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
第一项第二项符合。第三项 除了没有胸闷憋气、忽冷忽热、手抖。别的都有。
患者
今年过完春节到3月份，经常心慌 心律不齐、耳鸣头鸣。最近半个月心悸心慌症状好了，就开始头晕了。
患者
2月份心律不齐心慌心悸严重的时候，去做了CTA 心脏造型。心脏什么问题都没有
患者
睡眠质量差，容易醒，怎么睡都不解乏，不熬夜也犯困。
患者
有这些情况怎么办呢？
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
因为有心事，去年整年，经常失眠，夜里睡不着，心烦意乱。
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
患者
您说的很对，怎么治疗呢？
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
去医院挂精神科或神经科以后，直接让医生查是不是焦虑或者抑郁吗？
国红医生
你把你的症状告诉大夫大夫来判断
患者
嗯嗯，好的，谢谢您。
国红医生
不客气
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咨询时间: 2024-04-10
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