患者
您好，我妈妈在县医院做的化验是甲碱，能治好吗？怎么治疗（女，47岁）
以前以为是甲亢，后来说是甲碱，吃着甘露聚糖肽片和左甲状腺素纳
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覃舒文医生
您好！请问患者何时诊断的甲亢？经过了什么治疗？治疗多长时间？甲减是刚发现？没有开始治疗？是否化验过抗甲状腺抗体和抗促甲状腺激素受体抗体？目前合并有什么其他疾病？有无甲状腺疾病家族史或其他疾病家族史？
覃舒文医生
上述检查都是今年5月份做的？当时有什么不适到医院就诊？5月至今用过什么针对甲状腺的药物？到医院体检的时候是否发现有肿大的甲状腺？
覃舒文医生
更正：5月至今所用的左旋甲状腺素钠的剂量？用法？可否看看药物的包装？经该药治疗后是否复查过甲状腺功能？
覃舒文医生
更正：请问患者何时曾诊断过甲亢？经过了什么治疗？治疗多长时间？甲减是5月刚发现？已经治疗了4个月？是否化验过抗甲状腺抗体和抗促甲状腺激素受体抗体？目前合并有什么其他疾病？有无甲状腺疾病家族史或其他疾病家族史？
患者
我妈妈从去年这时候就肿脖子，当时因为乏力没精神，去医院检查，说是甲亢，给开了左甲状腺素纳片，一天吃一次，一次吃四分之一片，甘露聚糖肽片，一天三次，一次两片，今天复查结果出来齐说是甲碱
患者
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患者
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患者
甲碱还不知道怎么治疗
覃舒文医生
哦，也就是说您目前提供的化验单是刚刚做的。那么有没有去年的化验单可以看看呀？还有经过这一年的治疗，患者的脖子粗、乏力等症状有没有改善？
患者
没有改善
覃舒文医生
我妈妈从去年这时候就肿脖子，当时因为乏力没精神，去医院检查，说是甲亢，给开了左甲状腺素纳片，一天吃一次，一次吃四分之一片，甘露聚糖肽片，一天三次，一次两片，今天复查结果出来齐说是甲碱 ------因为没有患者当时的化验单，但从给予的治疗药物以及患者的临床表现来看，患者从去年开始就是按照甲减而不是甲亢来治疗的，估计患者有可能听错了或者是理解错了，患者的实际问题应该从一开始就是甲减。
患者
甲碱如何治疗
覃舒文医生
尽管没有看到患者甲状腺有关抗体（TPOAb, TGAb,TRAb）的化验检查结果，结合患者上述临床表现和体征，同时甲状腺超声检查的结果，提示造成患者甲减的最可能的原因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎／桥本氏病，该病是一种内分泌的常见疾病，好发于中年女性，后果是导致甲状腺功能的变化，可以表现为甲状腺功能正常、亢进或低减。出现甲状腺功能低减----甲减后，需要长期使用外源性的甲状腺激素比如优甲乐进行替代／补充治疗。患者事实上已经从去年就开始使用了优甲乐／左旋甲状腺素钠治疗，只不过治疗的剂量还不够，需要增加剂量，以获得并维持正常的甲状腺功能，同时改善患者的上述临床症状和体征。因此，下述个人意见供患者参考：
患者
甲碱不能治愈吗
覃舒文医生
建议患者优甲乐的剂量增加至25微克／天，晨起空腹服用，服药后至少过30分钟之后再进食早餐，同时在剂量调整后的3-4周复查甲状腺功能，并根据结果增减优甲乐的剂量。
覃舒文医生
桥本氏病导致的甲减是不能根治／治愈的-----因为甲状腺组织细胞受到了自身免疫反应的破坏，逐步丧失了自己合成分泌甲状腺激素的功能／换句话说，遭甲状腺激素的机器坏了，生产不出足以维持日常所需的甲状腺激素。但甲减是能通过外源性补充的甲状腺激素使甲状腺功能正常以维持机体的日常所需的。优甲乐----就是患者化验单上的游离T4。
覃舒文医生
因为这是个慢性病，而且在疾病的发生发展过程中，受到影响的甲状腺功能是变化的而不是固定不变的，因此需要患者定期到医院随访化验并根据结果增减替代治疗药物／优甲乐的剂量的，不能像患者目前这样，一个剂量服用一年后再复查。
覃舒文医生
每次患者到医院化验后，如果优甲乐的剂量需要进行调整，则调整剂量后的3-4周需要复查一次甲状腺功能，如果复查后优甲乐的剂量不需要调整，则每次复查甲状腺功能的时间间隔可以相应地延长一些，比如每4-8周复查一次。总之，定期随访化验，根据结果及时增减优甲乐的剂量，目的----获得并维持正常的甲状腺功能，以保证机体日常生活所需。
患者
好的谢谢
覃舒文医生
另外，为寻找患者甲减的原因，建议患者在下次进行甲状腺功能复查的同时也将甲状腺有关抗体（TPOAb, TGAb,TRAb）检查一次。
覃舒文医生
换句话说，遭甲状腺激素的机器坏了=换句话说，造甲状腺激素的机器坏了
患者
请问甲碱容易病变吗？我妈妈比较担心，如果病变成癌是不是就治不了了
覃舒文医生
甲减是内分泌常见病，就相当于内科的“感冒”一样多见，该病本身是不会癌变的，这个不用担心。只要将甲状腺功调整至正常范围，甲减患者同普通正常人是没有两样的，可以像正常人一样的生活工作学习等，没有什么特殊的，除了需要每天多服用一顿优甲乐。
患者
哦谢谢
覃舒文医生
好的，不用谢！
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咨询时间: 2017-09-06
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