冯主任您好，血脂一直高十几年了，年轻时偏高，之前也有吃过阿托伐，后来转氨酶偏高又停了，断断续续吃过几个月，去年开始吃瑞舒伐他汀，开始吃10mg，后来验还是没降到正常范围，吃15mg，今天验还是没降下来，现在肌酶激酶也高了，不知道要不要停，我甲减10几年了，一直在吃，左甲状腺素，早上空腹吃两粒，之前一直验都是正常，后来麻痹大意了，隔一两年才验，今天验血报告不正常了。我的血脂一直降不下来会不会甲减造成的？肌酸激酶高是不是心肌炎或心梗？麻烦帮我看看，谢谢！（男，46岁）过年时，也停瑞舒伐，现在吃一个月左右尿酸也高十几年了，现在在吃非布司他

升高的不多，一般没有明显的临床意义，有的时候活动多了，也可能会使激酶升高的，这个跟心肌炎可能关系不大，如果不放心就查一个心肌酶全套，这不是心肌特异性的酶，心肌酶最主要的是要看肌钙蛋白，药我都降不下来，更何况是保健品了，不要浪费这个钱，到时候花钱是小，耽误治疗就麻烦了，可以考虑使用皮下注射的药物，比如依洛尤单抗，甲状腺也还好，亚临床甲减，可以小剂量的用一点优甲乐，甲状腺的这个问题建议最好看看内分泌科，血脂的问题，如果不方便使用皮下注射的依洛尤单抗，那么就在他汀的基础上增加依折麦布，肌酸激酶轻微升高，没有明显临床意义，不需要管的。