患者
大夫你好，我右侧扁桃体隐窝那长了个肉疙瘩，不动它不疼，就是咽部有异物感 咽口水的时候那个部位会有一点点疼 在我们这医院看说是发炎上火了 但我不放心，怕是个瘤子（男，34岁）
吃了三天阿莫西林和金嗓散结胶囊也下不去
那个看着溃烂的地方原先有个微黄色颗粒物，我给抠下来了，像事胶状的一样
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袁先道医生
您好，看起来像是扁桃体上极有些增生，也属于慢性扁桃体炎的表现
袁先道医生
咽部异物感多久了
患者
没多久，之前没在意 感觉是有半个月了
患者
前段时间喝酒吸烟比较勤 然后突然有天感觉舌根那有异物感，当时没在意 以为是扁桃体结石 前几天一看长个疙瘩
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
有，我老胃病十几年了 最近在吃抑酸药 不吃胃就火烧一样的疼 胃酸分泌太多
袁先道医生
做过胃镜检查吗？
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
做过4次了
患者
这个没有
袁先道医生
吸烟喝酒吗
袁先道医生
用过什么药治疗吗
患者
之前查出幽门螺旋杆菌 四联疗法吃了一月 但没复查 抽血幽门螺旋杆菌是阴性 吃过奥美拉唑 胶体果胶铋胶囊 还有什么碳酸铝镁片好像
患者
上次做胃镜20年的时候 就是因为胃烧的疼
患者
说是慢性浅表性胃炎 十二指肠溃疡
袁先道医生
您这个咽喉异物感慢性扁桃体炎等不适主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃部不适，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
我现在吃的就是耐信20毫克的 一天一次 吃了一个月了
袁先道医生
用量不够，每天至少40mg
患者
好的 我这长的不是瘤子吧 我看有什么的乳头状瘤的我看着像😭
袁先道医生
不是的
患者
好的 20毫克耐信我吃了一个月了 要加到40毫克在吃一个月么？ 这个疙瘩怎么消下去要吃什么药么
袁先道医生
患者
好的，那阿莫西林和金嗓散结胶囊还要吃吗
袁先道医生
这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
患者
好，谢谢大夫
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咨询时间: 2023-07-20
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