患者
结核分枝杆菌抗体阴性、T-SPOT结果阳性（男，33岁）
李文思医生
您好很高兴为您提供咨询
李文思医生
您把化验单发过来看看
李文思医生
点击右下角加号可以发送图片
李文思医生
您自己现在有什么症状吗？
患者
有点咳
患者
我发的图片你收到了吗？
李文思医生
咳了多长时间？
李文思医生
还没有
李文思医生
可能网比较慢
李文思医生
不过最近有时候会有百度途经的病人图发不过来，咱们先等等
李文思医生
有没有发热的情况呢？
患者
开始就是感冒发烧，后面还是咳现在有1个月
患者
不明显
患者
有时感觉热可能是天气的原因
李文思医生
图可能过不来，麻烦您输入一下，可以使用讯飞语音输入法，这样快一些
李文思医生
胸部CT做了吗？
李文思医生
也可以使用语音功能，照着化验单念
患者
有，显示正常
李文思医生
嗯，那还是看一下tspot结果，看看数字高不高
李文思医生
血常规，CRP这些怎么样？
患者
专家说是支气管因
李文思医生
感冒后的长期咳嗽有可能是感冒后遗的，没有明显的疾病，就是咳嗽，但是排除一下结核是对的
李文思医生
现在就通过tspot、血常规，和CRP等炎症指标判断是否是活动性结核即可
患者
都做了
患者
我发给你看但发不过来
李文思医生
那很好，那就看结果，您不着急，慢慢输，把结果输过来
李文思医生
血常规只输入白细胞总数，CRP只一项，胸部CT的结果不用输入，您告诉我是正常的就可以了，tspot每一行都输
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看到了没
李文思医生
好了
李文思医生
看到
李文思医生
这个tspot的数值还是比较高的，数值越高说明活动性结核的可能性越大，如果是活动性结核是需要治疗的，说是血象已经正常，建议加查血沉、CRP、PCT判断炎症程度，加做纤维支气管镜看一下支气管的情况，也可以留冲洗液做抗酸染色涂片和结核菌培养。
患者
目前检查的结果都写在上面了
李文思医生
嗯，看到，我的意见如上
患者
明天还要做个CT
李文思医生
复查胸部CT是吗
李文思医生
可以的
患者
但专家说可能是以前得过好了，叫我做个CT
患者
胸部平扫
患者
你的意思是我很有可能是结核？
李文思医生
是有可能是既往感染，所以我才建议加查几个炎症指标，看一下是不是有活动性结核的可能性，另外也要做一个纤维支气管镜，看一下有没有支气管内膜结核的情况，很多人痰里面是找不到结核杆菌的，气管镜冲洗液也不一定能找到结核杆菌，冲洗液还可以送xpert检查，但是冲洗液的培养是有可能找到的，不过培养要等两个月
李文思医生
tspot数值较高，所以需要进一步检查看是不是活动性结核
李文思医生
如果a孔b孔数值低，就算是阳性，也可以考虑为既往感染
患者
哦，感谢
李文思医生
建议您在重庆市的结核病医院就诊，因为虽然西南医院也是非常好的医院，但和我们医院类似是大型综合教学医院，对于结核方面不一定有专门的结核病医院那么好。
患者
之前有3个专家说我是支气管因
李文思医生
是有可能是肺炎之后支气管还没有完全恢复造成的咳嗽，但是活动性的结核真的应该排除一下。
患者
好的，我先看看明天的CT结果
李文思医生
可以的，不过CT和我说的那几个检查不矛盾，不是一回事。
患者
如果是结核，Ct能查出来吗？
李文思医生
CT只能看到肺部和支气管的形态改变，并不能判断是否是活动性的结核，除非是那种很典型的。
患者
之前查过，没发现
李文思医生
结核是一个很难诊断的病，就算是诊断的有结核，还要看它的部位，是否活动，有没有传染性，非常的麻烦，不是通过一两个检查就能够完全确定情况的。
患者
相当于主要查痰液
李文思医生
痰是必查
李文思医生
这些检查结果是结合起来看的
患者
开始我还以为是肺癌，结果专家说不考虑，考虑的是支气管因
患者
嗯好的
患者
吃药效果不明显
患者
上个星期，我的血象很好，吃药后有几象降下来了
患者
你是
李文思医生
所以还是要把结核好好查查，明确一下，弄清楚
患者
学生还是开始上班几年啦？
李文思医生
上班两年了，感染科博士毕业
患者
厉害👍
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
图片因隐私问题无法显示
患者
对了，你们那么忙为啥要做这个呢？
患者
我看到我同学之前也在做到我没问过她？
患者
活动性的结核真的应该怎么排除排除一下？
李文思医生
活动性的结核真的应该怎么排除排除一下？ 这个tspot的数值还是比较高的，数值越高说明活动性结核的可能性越大，如果是活动性结核是需要治疗的，说是血象已经正常，建议加查血沉、CRP、PCT判断炎症程度，加做纤维支气管镜看一下支气管的情况，也可以留冲洗液做抗酸染色涂片和结核菌培养。 就是前面说的这个。 对了，你们那么忙为啥要做这个呢？ 挣点钱 亲爱的患者，您好！感谢您的咨询，如果您对本次咨询满意，麻烦结束之后帮我给个好评，谢谢您！😃！
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咨询时间: 2019-03-19
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