患者
医生救我
约一个半月前感觉乏力,全身肌肉僵硬,怕热 ,老想吃东西一个星期,去医院查血,发现甲状腺功能又不正常了。指标见图1、2、3。
交替不规范不足量吃赛治与丙硫氧嘧啶约3周,后坚持每天两颗10mg的赛治一周,复查指标好转见图片4,症状也有所好转。
听县医院医生建议,把赛治减到每一颗。如此又一周,症状又加重了,腿软抖又加上僵硬,从爬楼困难到平地行走困难,两小腿肚子僵硬最严重,躺着不痛,走路就十分酸痛。
8月26日入地级医院,各种检查,结果见图5,期间维持每天一颗赛治,又快一周了,从入院时尚能走,只是蹲下站不起来,到现在平地行走都相当困难,连坐椅子上都站不起来了,症状在快速加重!!
以上用药除赛治外,均辅助美能,利可君,心得安
相关病历:
27年前因输尿管结石手术后出现甲亢,且有凸眼症状。服用丙基硫氧嘧啶一个月指标正常,症状也基本消除,停药;
12年前甲亢复发,吃了半个月丙基硫氧嘧啶,指标又恢复,症状消除,停药。(男,55岁)
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李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。 因为工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
李连喜医生
你好,根据你讲述的症状来看,有可能是甲亢引起的低钾血症或者甲亢性肌病,你有没有在住院以后查过血钾?
李连喜医生
另外你把目前所服用的药物详细剂量告诉我一下
患者
电解质好的
患者
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患者
每天一颗10mg赛治
患者
袋子里的一天三次
患者
下图住院前8月14日查的电解质
患者
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患者
几次都好的
李连喜医生
1.我看到你8月21号的甲状腺功能指标基本还可以,游离t3和游离t4都正常,只是促甲状腺激素偏低,请问在8月21号以前,赛治剂量是服用多少? 目前赛治每天一片是什么时候开始服用的? 2.目前你主要是下肢乏力,还是上次也有乏力症状?自己能不能站起来? 3.当地医院对你乏力,诊断目前考虑什么?用的什么药?
患者
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患者
8.21前十来天,一天两颗赛治。主要是下肢无力,各种检查没有定论,还有两个相关检查结果没出来:胸腺ct,颈椎增强MR
患者
神经科会诊说不太像重症肌无力
患者
膝盖肌腱反射消失
患者
维持县医院减量用药,增加营养神经药
患者
负责医生好像是主治医师,不是主任
患者
有其他医生说应该维持两颗
患者
感觉他们专治糖尿病,甲亢患者似乎没有见
患者
说甲亢基本上不住院
李连喜医生
1.你的赛治剂量减的太多,可能甲亢又要重新复发,我的建议是赛治早上服用一次,每次服用1.5片,你现在改为每天服用一片,减量太多。 2.下肢乏力,根据你的肌电图结果来看,甲亢肌病有可能,如果是重症肌无力的话,一般会有眼睑下垂,另外胸腺ct会发现有胸腺瘤。 3.目前也可以考虑诊断性的用激素治疗,看是否有效 4.另外如果你的血常规和肝功能都正常的话,保肝药物和利可君可以停用,另外你的游离t3和游离t4都已恢复正常,心得安也可以停用。
患者
Tsh一直很低,这样的状况是否也损害肌体?
患者
转氨酶目前好的,之前在99以内 白血球目前也好的 之前最低3.6
李连喜医生
tsh低不会损害机体,你可以把当时异常的肝功能和血常规拍照发给我看一下。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是现在住院的
患者
以下是住院前的8.21日的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
甲亢肌病严重吗?治疗困难吗?应该在什么科室治疗?赛治增加回去吃几天?把t3t4控制在什么底限以防甲低?那些保肝和升白的药和心得安有坏处吗?
患者
诊断性的激素首选什么?用法怎样?
患者
这么晚辛苦你了医生,明天回答我吧
患者
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患者
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李连喜医生
你可以先暂停控制心率的药物普洛萘尔。 利可君和保肝药先继续服用。
李连喜医生
赛治每天1.5天服用4周后再复查血常规和肝功能和甲状腺功能再调整方案
李连喜医生
甲亢肌病可以治疗,因为没有面诊,所以激素治疗只能提供原则性的意见:如果严重需要静脉用激素美卓乐,不是很严重就用口服美卓乐。
患者
医生早上好!谢谢你的答复,辛苦你了。 甲亢肌病严重吗?治疗困难吗?现在的状况应该在什么科室治疗合适?能否推荐一家上海浙江这方面的好医院? 赛治增加回去吃几天?把t3t4控制在什么底限以防甲低?心得安有副作用是吧?诊断性的激素一般用什么药?用法怎样?
李连喜医生
保肝药和升白药一般不需要长期服用,以后可以停用
李连喜医生
你到大医院都可以治疗,其他问题我前面已经和你说过,你再看一下
患者
好的谢谢医生!能否挂上您的号?急
李连喜医生
因为患者很多,预约挂号可能比较难预约到,如果实在预约不到,你可以在这里申请3个月以内的预约加号。 如果确定要申请预约加号的话,请把预约加号的具体日期告诉我,可以申请预约加号的时间是周二上午或周四下午,如果当天预约加号人数许可,就可以来加号。
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咨询时间: 2018-08-31