患者
医生您好，我全身肉跳，多发于四肢，以有半年多了，进三个月左右感觉四肢没什么力气，手伸不直，肌电图检查显示双上肢神经元性损伤，我颈椎轻度突出，稍微压到一点神经，我是不是渐冻症啊，要崩溃了（女，32岁）
陶拓宇医生
你好，从起病症状来看，不考虑渐冻症
陶拓宇医生
渐冻症不会先有肉跳然后再出现无力萎缩
陶拓宇医生
从肌电图结果来看，不考虑是渐冻症引起的神经损害
陶拓宇医生
理由：渐冻症需要有三个部位下运动神经元受损才考虑。你的肌电图报告显示只是双上肢神经受损，如果报告做的准确，一般神经受损可能性大。
陶拓宇医生
你的症状，常见原因与焦虑有关，对疾病担心过度一种焦虑。
患者
请问你是门诊的吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我不知道刚才发报告给你没有，忘记了
患者
满足三个下运动神经是什么意思呢？医生给我查体了，说像运动神经元，让我住院抽脑脊髓和做
患者
做腰穿确诊，我已经六神无主了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是查体报告
陶拓宇医生
运动神经元病确诊需要肌电图三个节段神经损害，即延髓、颈髓、胸、腰髓4个中有三个损害。你的不是。
陶拓宇医生
最近我不上门诊，需要可来找我，帮你诊断
患者
那我的肌电图有做这四个地方的检查么？说是给我做了很多处，我被扎了好几针
患者
我的查体报告说明什么呢？
患者
我咨询过上海华山医院的董主任，说我的肌电图和颈椎核磁结果是相符的，可是我这里医生却说不是，您看是么？
陶拓宇医生
不考虑渐冻症，神经损害尚不能明确。
患者
请问我做了你说的那四段检查了么？
患者
我肌电图结果双上肢是属于哪一段
陶拓宇医生
做了，但是只有颈髓这一节段有问题
陶拓宇医生
至于有没有问题，尚不能肯定，肌电图主观性很强，不同的人可以得出不同的结论，但只有一个是正确的
患者
那是不是渐冻症最后的确诊还是要靠肌电图？
陶拓宇医生
需要结合临床，但肌电图不可少，还有就是结合其它检查排除其它疾病。
患者
那我目前做的检查和症状可以排除渐冻症么
陶拓宇医生
因为肌电图差异很大，建议三个月后复诊一次。
患者
那您之前说不考虑渐冻症的意思是？
陶拓宇医生
不符合渐冻症诊断标准即要有3个节段下运动神经元受损，肌电图有一个节段，所以不考虑
患者
如果按我现在的肌电图报告和我的症状，您是说不考虑是么
陶拓宇医生
是的
患者
您大概什么时候出门诊呢
陶拓宇医生
3个月后复查肌电图可以解决你的诊断问题。
患者
我是11月底做的检查
患者
可以年后去么
陶拓宇医生
我现在不上门诊了，有事就在网上预约，我来安排，2月份左右可以。
患者
我看介绍说您能亲自做肌电图是么？
陶拓宇医生
是的，我会把肌电图与临床结合在一起用于诊断和治疗。
陶拓宇医生
因为肌电图主观性很强，我一般不看别人的报告，我会依据我的报告做出诊断和治疗。
患者
那目前需要做什么治疗么？或者吃什么药
患者
是广州路这个脑科医院么？我也是南京的
陶拓宇医生
按照颈椎病治疗，可以戴颈套
陶拓宇医生
可以理疗患病部位或针灸等让自己舒服一点。
患者
可是我去看骨科都说颈椎病不严重
患者
我最近肩膀疼也针灸的，只要不是太累就不会疼了
陶拓宇医生
下周一下午4点有空，建议面诊一次，医院门诊3楼肌电图
患者
但是三个月还没有
陶拓宇医生
你在南京，面诊一次，你可以放心一点，过好春节。
患者
说实话，我面诊好几次了，心都凉了
患者
就是因为手的情况，和肉跳症状。医生就怀疑渐冻症，我这段时间都不知道过的什么日子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能问一下这个查体报告能说明什么吗
陶拓宇医生
这份病历只是一个诊断可能性
患者
能说一下写的什么意思么
陶拓宇医生
这个就是一份门诊病历，体检说肌力差一点，反射活跃一点
陶拓宇医生
所以建议面诊一次，我来给你查一下
患者
是11号么？
患者
我还需要挂号么
陶拓宇医生
不用了
患者
那我怎么找您呢
患者
下午四点直接去肌电图室找您么？
患者
？？
陶拓宇医生
是的
患者
医生我问一下，上次肌电图做了双腿双臂双手，背后做了，脖子也做了，这次做的是不是也差不多呢？
陶拓宇医生
不是，做一个评估，不是做肌电图
患者
做评估？？抱歉，我没太看懂
患者
我看您说帮我查一下，我以为是重做肌电图
陶拓宇医生
帮你查体，让你对病历中体检有更好的认识
患者
那如果我想重做一次肌电图呢？大概什么时候可以做
患者
您的意思是帮我查体后，帮我解释一下查体后都是哪些地方有问题，结合我肌电图结果给我分析一下都是哪些神经的问题吗
患者
说真的，一提到查体我都担心的不行
陶拓宇医生
是的
陶拓宇医生
因为你在南京，又很担心查体，所以建议面诊一次，你我都放心
患者
我想再做一次肌电图，大概要什么时候才能做呢？
陶拓宇医生
3个月后
患者
我是11月底做的，吗就是三月份就可以做了是么
陶拓宇医生
是的
患者
那可以直接在你这预约么
陶拓宇医生
可以
患者
那我就不用去医院预约了是吧
陶拓宇医生
是的
患者
那可以留您一个电话或者微信么
陶拓宇医生
平台不允许，来时打开交流记录就可以
患者
我后天去的时候可以直接预约么
陶拓宇医生
是的，是这次看病过程最后阶段。
患者
行，那有什么不懂的我当面问吧
患者
另外我明天准备做一个颈椎的屈曲位核磁明确下是不是有什么神经特殊压迫的可以么
陶拓宇医生
不需要，最多也就是证明是颈椎病严重程度。希望此次线上线下看病过程能解决你的认识上问题。
患者
我想问一下，我大概是去年五六月份的时候开始有肉跳，具体时间不记得了，但是肯定大于半年了，手的症状也有三四个月了，算早期么？还会有所谓的早期查不出来么
患者
我症状这么久了查的却只是颈段有问题，还算是所谓的可能早期查不出来么
患者
如果做了屈曲位核磁确认颈椎骨头和神经之间存在特殊压迫之类的能排除渐冻症么
陶拓宇医生
排除渐冻症需要肌电图
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咨询时间: 2021-01-08
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