患者
男童4岁。过敏性鼻炎，腺样体肥大。用盐酸西替利嗪和喷鼻剂。两天前是睡觉时鼻塞，持续时间超过2周。轻微呼吸声重。去医院看后，医生换了药，使用后，当晚开始出现严重打呼，张嘴呼吸，咳嗽，鼻子有鼻涕声。图片是现在用的三种药。胶囊很苦，气味大，第一次吃就吐了。后来混进果汁吃也不行，味苦。没有吃请问怎么换药后，变严重了？（男，3岁）
图片因隐私问题无法显示
丁国臣医生
稍等，我在开车，一会回你
丁国臣医生
你家宝宝没有按我说的用药吗？
丁国臣医生
你说的第二个药物不要单独用，需要跟内舒拿一起用，另外不能长期用。第三个药物作用不大
患者
这种情况主要的还是过敏性鼻炎并发腺样体肥大，不排除鼻窦炎。一定要精准诊断系统用药才可能达到安全有效经济的效果。建议暂时可以用糠酸莫米松鼻喷雾剂，孟鲁司特钠，欧龙马滴剂一周。阿奇霉素用三天。鼻塞严重的临时加用盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂。然后检查鼻内镜和鼻窦ct精准评估病情和建疗效在调整方案和疗程。
患者
您说要检查后精准用药，我就带去医院先检查了。所以没有用您说的那几种药
患者
去了医院后，只看了鼻子里面，
患者
现在怎么办呢？
丁国臣医生
建议按我说的用药
患者
糠酸莫米松鼻喷雾剂，孟鲁司特钠，欧龙马滴剂一周。阿奇霉素用三天。鼻塞严重的临时加用盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂。
患者
我今天去先准备这几种药。现在用的这2种都停用。
丁国臣医生
患者
糠酸莫米松鼻喷雾剂，欧龙马滴剂这两种没有。
患者
有没有其他代替？
患者
盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，这个也没有买到
丁国臣医生
可以网上买
丁国臣医生
欧龙马可以用盐酸氨溴索口服液代替
丁国臣医生
羟甲唑啉可以用你现在用的赛洛唑啉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
内舒拿要在网上买。附近药店没有买到
患者
这几样药的用量是怎么样的？
丁国臣医生
按说明书用就可以。根据你家宝宝体重
患者
孟鲁司特钠咀嚼片说明书写着6岁以下儿童不能用
患者
是不是应该药量减半用？
患者
阿奇霉素的用量说明书上是第一日一次2包，2-5日一次一包。请问是否要连续吃5天？
丁国臣医生
孟鲁司特钠有颗粒的。按体重计算
丁国臣医生
你家孩子三岁每天一次，每次用4mg就可以
丁国臣医生
阿奇霉素按每天一次，每公斤体重10mg计算
患者
阿奇霉素是连续吃3天，一次一包半。孟鲁司特钠咀嚼片以前吃过，这次每次吃4/5片吧。
患者
您看行吗
丁国臣医生
孟鲁司特钠每片多少的？
患者
5毫克每片
患者
谢谢丁医生，您开的药非常有效！
丁国臣医生
五分之四片可以的
患者
昨天用过后，睡觉时没有了像鼻涕呼呼的声音了。呼吸也感觉通畅了许多。相信再用几天药，会有明显好转
丁国臣医生
按疗程用。一周一个疗程，然后看情况调整方案
患者
好的。谢谢丁医生
患者
每次都找您，非常信赖您
患者
谢谢
患者
吃的药他不排斥。喷鼻的药一天一次都非常排斥。可能是过去病程太长，喷鼻太多，他有点不配合了
丁国臣医生
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咨询时间: 2021-10-19
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