患者
胃病6年消瘦胃疼打嗝费劲（女，50岁）
舒慧君医生
您好！请问您胃痛的具体部位在哪里？中上腹心窝处？左上腹肋缘下？右上腹肋缘下？ 腹痛是胀痛？绞痛？烧灼痛？ 腹痛是空腹痛还是餐后痛？ 是否伴有反酸烧心症状？是否伴有餐后上腹胀症状？ 腹痛和排便是否相关？比如便前腹痛、便后缓解？ 您是否做过幽门螺杆菌、胃镜、肝胆胰脾超声等检查？
患者
早上起来有时胃窝隐隐作痛。
患者
我刚照的胃镜的片子。
患者
有时候腹痛，绞劲的痛。
患者
便完了以后就能缓解。
患者
幽门螺旋杆菌检查了。
患者
现在就是胃，吃点东西，有的时候就咳上不来。
患者
肝胆B超也都做了。
患者
吃完饭后胃胀，嗓子痒，就是感觉有点酸。
患者
主任，咱们能视频吗？
患者
我还照顾那个胃透的片子，说我有胃下垂挺严重的，我也可以把这个片子给你传上去。
舒慧君医生
您好！抱歉！咱们无法视频。您能把胃镜、幽门螺杆菌、超声、消化道造影的结果拍照片发给我吗？
舒慧君医生
我看了您前面的回复，总结一下您的胃部的症状，就是空腹时心窝处隐痛、餐后上腹 胀痛伴反酸、咽部不适，另外有时下腹绞痛、排便后绞痛缓解是吗？
舒慧君医生
您曾用过哪些药物治疗？
舒慧君医生
您之前有过哪些病史？如胆囊结石、胆囊炎？是否有过腹部手术史？
患者
我一会儿就把这些东西给你传上去。
患者
我没有胆结石。
患者
也没有胆囊炎。
患者
吃了很多药，就是不对症。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
我把这两天照的片子给你发过去了。
患者
吃完饭就感觉到胃就是堵的上，这是嗝上不来。
患者
吃饭比原来的时候少多了。
患者
主任，麻烦你了，给我一个准确的治疗方案。
患者
我这几年瘦了40多斤。
患者
一吃饭就感觉到胃里就像堵的上似的，吃不了太多饭。
患者
主任，我这个病六年了，我50岁才86斤。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
什么时候给我结答
舒慧君医生
您好！
舒慧君医生
幽门螺杆菌感染是否服药治疗了？
舒慧君医生
上消化道造影的检查报告能发给我吗？
舒慧君医生
具体服用过哪些药物？请您详细告诉我一下。
患者
幽门螺旋杆菌是四年前吧，吃过一次没杀死。
患者
汤药，西药，什么都吃过，根本就不好使。
患者
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患者
奥美拉唑。
患者
麦滋林。
舒慧君医生
您上次治疗幽门螺杆菌用的是哪些药物？
舒慧君医生
您平时排便习惯怎么样？是否经常便秘？
舒慧君医生
您是否用过促动力的药物，比如莫沙必利或者伊托必利？
舒慧君医生
您是否用过助消化的药物，比如消化酶？
患者
我不怎么便秘，基本上一天以上算饭后偶尔也就是一天不上。
患者
啊，这个药我吃过，效果一般。
患者
用的是黄米，左氧氟沙星，克拉霉素，还有一个四联吗？
患者
我想问一下，子就是慢性萎缩性胃炎吃鲤鱼行吗？我怎么吃完饭了就感觉嘴苦呢胃酸？
患者
慢性萎缩性胃炎能吃鲤鱼吗？YY公会胃酸，嘴苦，胃胀，恶心。
患者
啊，我吃过那个消化酶。
舒慧君医生
您好！先说说您的检查结果，慢性萎缩性胃炎是常见的胃炎。 对慢性萎缩性胃炎其实没有什么好的治疗方法，就相当于是胃粘膜老化了。 除了根治幽门螺杆菌感染之外，目前没有哪种药物能使已经萎缩的粘膜再逆转为正常粘膜，也没有哪种药物明确有效的可以防止萎缩的进展。 对慢性萎缩性胃炎的治疗策略可以总结为： 1. 注意生活饮食方式的调理：胃病三分治七分养 2. 定期复查胃镜、根治幽门螺杆菌感染 3. 针对胃部症状给予对症治疗：比如对胃胀、胃酸症状给予促动力、抑酸治疗 4. 可以规律服用某些药物，尝试稳定胃粘膜病变。但是并没有临床证据充分的药物。
舒慧君医生
日常生活中以保养为主，避免导致胃粘膜损伤加重的因素。 容易加重胃粘膜损害的因素包括： 1. 饮食因素：吸烟、饮酒、生冷辛辣、刺激性食物、暴饮暴食、油腻食物、腌渍食物、熏烤食物等等，都会导致胃粘膜损伤。 2. 精神心理因素：精神紧张、焦虑会造成应激性胃粘膜损伤。 3. 药物因素：阿司匹林、止痛片、有些中药和保健品等等，都可能损伤胃粘膜。 以上因素需要尽可能避免。
舒慧君医生
所以您还是要服药根治幽门螺杆菌感染。
舒慧君医生
幽门螺杆菌根治首选四联方案：拉唑类+铋剂+两种抗生素。疗程2周。
舒慧君医生
关于您的症状，应该跟胃动力不足和胃下垂有关。 治疗方面，可考虑用促动力的药物+助消化的药物。
患者
胃动力的药。
患者
助消化的药物是。
舒慧君医生
助消化的药物，比如复方阿嗪米特、或者复方胰酶肠溶胶囊、或者复方消化酶，选择其中一种，餐中或者餐后服用。
舒慧君医生
促动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利或者盐酸伊托必利，选择其中一种，餐前半小时服用。
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咨询时间: 2021-10-14
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