患者
一年前夏天感觉喉咙里有东西一样，咽不下去，吐不出来。然后去检查显示扁桃体肥大。然后过了几个月偶尔可以咳出痰来，不过是白色的。一直到现在，还是感觉吞口水的时候有东西咽不下去吐不出来。而且我只要喝冷的或者吃冷的东西后感觉就特别明显。但是喝温水什么的就觉得舒服一些没那么明显。（男，25岁）
杨奉玲医生
你好，除了喉咙有异物感，还有其他不适吗？如咽干，咽痒，咽痛？有反酸嗳气吗？
患者
不痛，不痒 ，干的话也还好，没什么感觉。只是异物感
患者
反酸？
患者
这个没看懂，医生
杨奉玲医生
对，就是胃部往上冒酸水
患者
那没有
患者
就是刷牙的时候偶尔有干呕的感觉 这算吗 也是我自己想把喉咙里的异物呕出来，但是呕不出来，顶多出来一点白痰
杨奉玲医生
好的，抽烟喝酒吗？爱吃辛辣吗？这些情况下喉咙不适是否会加重？
杨奉玲医生
刷牙时的情况还是和异物感有关
患者
哦对！喝酒后就会加重，烟的话我抽的不多，一个月顶多五六根，也是业务需要
患者
我不爱吃辣的 基本不吃
患者
上个星期感觉都好多了的，喝了酒，然后又变严重了
杨奉玲医生
好的，去年的检查报告还在吗？可以传上来看下吗？
患者
暂时没有 这个还要回去找， 医生，您考虑是什么问题吗
杨奉玲医生
扁桃体平时容易发炎吗？也就是有没有发热，喉咙痛，扁桃体化脓的表现？
杨奉玲医生
有没有打鼾？
杨奉玲医生
别着急，我先了解情况哈
患者
扁桃体发炎的话 两三年才一次吧，也是自己不注意感冒了才会
患者
打鼾有的
患者
只要平躺就打鼾
患者
而且有时候午睡的时候，打鼾的一瞬间醒了
患者
还有，医生，我小时候有鼻炎
杨奉玲医生
好的，根据你描述，考虑咽炎的可能性大，但也不能排除扁桃体炎也有影响（我无法检查，所以难以明确扁桃体是否肥大）。
杨奉玲医生
鼻子目前有何不适？
患者
检查报告上说是肥大…哎
患者
鼻子就有一点不舒服，就是鼻子呼吸的时候总感觉是直接通到喉咙里一样
杨奉玲医生
就是觉得鼻子很通？有没有流涕，鼻塞，鼻痒的情况？
患者
打个比方 有鼻涕的话，就会吸到喉咙里，而且我还吐不出来
患者
恩恩 鼻子很通
患者
没有堵着
患者
没有痒 鼻塞也只有着凉了才会
杨奉玲医生
鼻涕会流到喉咙吗
患者
对对对
患者
会！
患者
只要吸的话
患者
就会感觉在喉咙里
杨奉玲医生
是什么鼻涕？
患者
清鼻涕
患者
这情况很少 着凉了才会 不过也算病史吧😓
杨奉玲医生
好的，你有几个问题需要明确和处理，首先是扁桃体，需要看究竟有多大，是否需要手术切除，另外就是鼻子和咽炎需要同时治疗，鼻子会加重咽部不适。
杨奉玲医生
也就是鼻子在受凉后才会不舒服？
患者
医生，手术切除会有什么伤害吗 因为感觉我们荆门的医院不行…
患者
嗯嗯 不是 是人着凉了会不舒服
患者
这都正常的……
患者
就是衣服穿少了 鼻子就有鼻涕嘛
杨奉玲医生
扁桃体对成人的意义不大，所以切除后对身体影响也小，只是要先评估是否需要切，因为不一定切了咽部异物感就好了
患者
好的 那医生，现在有什么建议吗
杨奉玲医生
建议1到医院检查评估扁桃体是否需要手术2治疗咽炎，可以吃一些治疗咽炎的中成药，比如玄麦柑橘颗粒或者蓝芩口服液。另外注意生活方式调整，避免熬夜，规律饮食，避免油腻及甜腻的食物，保持心情愉快，另外空气当中的污染物质也可引起咽炎加重，可以常规佩戴口罩。
杨奉玲医生
另外，禁烟禁酒哈
患者
收到！ 那医生，我是不是也不能吃冰的喝冰的了
杨奉玲医生
如果喝了不舒服就尽量不喝，因为每个人对不同食物耐受不一样，吃了受不了就不要吃哈
患者
好的 明白了 谢谢医生 那个口服液就是按照说明书喝就行了是吗
杨奉玲医生
是的，买其中一种就可以了
患者
好的 谢谢医生 我先吃一段时间药再看看 不行就去医院检查是不是需要手术
杨奉玲医生
好的，可以，生活调整也要跟上，才能有好的效果。祝你早日康复
患者
谢谢医生～
患者
华西超棒！
杨奉玲医生
不客气哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生 找到了
杨奉玲医生
这是喉镜检查，咽部慢性充血，但这个检查看不到扁桃体
患者
哦哦…这个看不出来什么是不😓
杨奉玲医生
你发个张口的照片过来，尽量张大嘴，把咽部照清楚
杨奉玲医生
嗯，咽喉部问题不大
患者
杨医生……你别嫌恶心哈
患者
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杨奉玲医生
不会哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
后面一张是我一边啊一边拍的
杨奉玲医生
这个不行，舌头太高了，看不到扁桃体，可以用棉签或筷子把舌头后半部分压下去些
患者
这个…我来找找
杨奉玲医生
可能需要其他人帮助
患者
我在公司……我自己来弄试试 不行的话就等晚上了
杨奉玲医生
好的，可以
患者
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患者
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患者
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患者
目前只能这样……
患者
不行的话就晚上回去了
杨奉玲医生
嗯，只能看到扁桃体窝上半部分，但没看到扁桃体，你的扁桃体应该不会很大，考虑你的症状还是慢性咽炎引起的，和扁桃体关系不大
杨奉玲医生
但晚上还是拍一个更清楚的照片看看
患者
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患者
这个是拍得最深的了……
患者
好的 感谢医生 我晚上再拍
杨奉玲医生
嗯嗯
患者
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患者
医生…这可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
杨奉玲医生
可以了，扁桃体不大哈，你的症状多是来自于咽炎
患者
好 那医生我就用那个口服液了就可以是吗😁
杨奉玲医生
可以，加上生活方式调整，佩戴口罩
患者
好的！谢谢医生！这个咽炎是不是要很久才能好啊
杨奉玲医生
咽炎治疗是比较慢，因为影响因素太多了，但对身体影响小，所以不用担心，保持良好的心态和情绪，不要受咽部不舒服的影响，因为你喉镜的结果也没大问题。
患者
好的 医生， 那个药喝完了继续买了喝是不
杨奉玲医生
用一周，看效果再决定哈
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咨询时间: 2020-05-23
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