患者
吴医生，在吗？有些问题想请教一下你（女，37岁）
吴雪莲医生
你好，请问你有什么不舒服？
患者
我这两个星期在中医院看足底跖筋膜炎的，上个星期开始做冲击波治疗
吴雪莲医生
嗯嗯，那么主要的问题是什么？
吴雪莲医生
哦，是小艳啊，刚才看不到名字，我还以为是别人
吴雪莲医生
冲击波可以的
患者
今天去复诊，还是做冲击波，但开了些治疗脚神经痛的药，这些药对尿酸和痛风有影响吗？怕吃了会升高尿酸
吴雪莲医生
做了有好点吗？
患者
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吴雪莲医生
这几个不影响尿酸
患者
因为我两个脚时不时的会有一点游走性的一下子就过去的微痛感
吴雪莲医生
普瑞巴林和甲钴胺可以，度洛西汀可以暂时先不用
患者
搞得我现在好迷糊，有些医生就说我那两张超声报告里面显示是尿酸盐结晶附在筋膜上，可是现在这个疼痛科医生，又说滑膜增生是筋膜炎引起的
患者
度洛西汀？
患者
这个药的作用是？
吴雪莲医生
不用纠结，其实是很明确的，不管是什么病因导致的，病理上都是炎症，痛风是炎症，老化退化外伤感染也都是炎症，
患者
不是明确了什么炎症才能对症吗？这个药为什么不能吃？
患者
他开了一个星期
吴雪莲医生
你筋膜炎肯定是明确的，无非病因上我更倾向是慢性炎症，中医院这个医生观点和我一样，你之前的医生则认为是痛风，
吴雪莲医生
度洛西汀是抗抑郁药物，有时候用于调整情绪紧张焦虑的，
吴雪莲医生
我觉得你情绪还可以，暂时不需要
患者
现在对于痛风这个事，我也不那么纠结 ，反正一直观察着，要是发作的话就再去看，再去治疗
患者
那其他的那两个药是？
吴雪莲医生
普瑞巴林是改善神经痛的药物，甲钴胺是营养神经的，是维生素
吴雪莲医生
你冲击波做做可以的
患者
停药上次一个月查了一次 ，让三个月后再去复查
患者
早期在我们这边小医院里有一个骨科医生 ，让我去大医院查个B27和骶髂核磁
患者
然后我在医院那里问，医生问我 腰那里有没有疼痛，有没有僵硬，我说没有，他就说不用做
吴雪莲医生
可以查，主要排除强直性脊柱炎。你其实都不典型，可能性最大的是慢性炎症损伤
患者
是查血，还是两个都查？
吴雪莲医生
要查就两个都查
患者
那我下次复诊时去查一下
患者
要是没脊柱关节炎就按筋膜炎去处理，痛风那就看尿酸会不会更高了
患者
强直一般是有什么症状的呢？我又忘了，就说现在确诊是痛风，停药后，我的尿酸在没有发作的情况下，反弹到多少要重新吃药 ？
吴雪莲医生
540以上
吴雪莲医生
强柱主要有腰痛背痛，关节痛等
患者
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患者
我做过一个颈椎和腰椎的平扫，有时腰颈会有点酸累感，像经期前时
患者
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患者
不发作540以上？
吴雪莲医生
是的
患者
这颈椎，腰椎骨质增生的😔，可是医生又说没有事
患者
只是停药后会不会一下子反弹的很厉害，然后慢慢适应了就会回落下来一点呢？😂😂😂
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
停药后监测的指标是这样么？1、是否再次发作。2、是否反弹超过540。
吴雪莲医生
患者
嗯，因为都无法确定我那次是不是痛风，所以除了看尿酸值，还得看是否再次发作
患者
那个滑膜增生到底是炎症还是结晶呢？
吴雪莲医生
结晶也是炎症
患者
那么，这个结晶炎症有什么办法可以溶解掉呢？
患者
这滑膜增生是滑膜增厚的意思么？这个该怎么治疗呢？
吴雪莲医生
患者
吴医生，是不是双轨征代表就是尿酸盐结晶，有就肯定可以确诊痛风呢？而我的就差那个特征，因此列为（考虑）疑似？可以这样理解么？😂😂😂😂
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
奥 ，那用你的说法就是我现在的尿酸是没有达到需要吃药降的程度的，可以在生活中改善，只要没有发作不超540也可以不再服用降尿酸药 ，对吗？
患者
可是我现在纠结的是滑膜增生那里是滑膜炎，还是筋膜炎 ，这两个炎症做冲击波都会有好处吗 ？
吴雪莲医生
患者
晋瑞巴林和甲钴胺我中午吃了，胃有点不舒服，忘记和医生说我胃吃药会不舒服，能配啥胃药吗？
患者
忽然想起个事，我两手大拇指这两个地方有点不适，像是划手机和开车时就特别累，不痛的
患者
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患者
两个手其它四指也有酸累感，不疼，好几年了的，先前以为是风湿，但类风湿三项又正常，少开车，少玩手机和电脑，热水泡后又好些
患者
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患者
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患者
两手四指中关节酸累，不痛
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
那体质应该怎么增强呢？还有一个吃的那两个药胃有点不舒服
患者
完了，才30多岁就像老年人一样退化了😰😰😰
吴雪莲医生
患者
练瑜伽不知道能不能改善 😔😔😔
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
买哪种胃药 ，没听清楚 ，就是说我现在饮食像先前那样就可以啦 ，但是得多运动 ，可是又不能做剧烈运动啊，怕尿酸又高上去 ，除了瑜伽 我还能做些什么运动有帮助的 ？
吴雪莲医生
奥美拉唑肠溶胶囊
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
我以前可能真的运动太少了 ，整天就是在店里面坐着 ，一大早开店 ，晚上回家
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
卖护肤品的
患者
除了这些运动 ，我在家和店里面可以做些什么运动呢 ？
患者
跟着跳一下广场舞 ？仰卧起坐那些能做吗 ？
吴雪莲医生
患者
我现在每天有去练一个小时的瑜伽的，那你觉得我一天运动多长时间比较合适的？我可以早上练了，晚上再练么？
吴雪莲医生
患者
因为我看很多科普都说尿酸高，痛风的人不能超过多少时间运动，还要做轻盈的运动，不能做剧烈运动，可能我理解错误了，像快步走，散步， 那些也算吗？
吴雪莲医生
患者
唉，其实我睡眠也不好，晚上10:00就睡了，四点多就醒了，而且好像梦比较多，但是白天又很精神的，也没有说人很累，很想睡觉的感觉
患者
每天大概就睡六个小时
患者
好像高尿酸和痛风的人都不能吃钙片去补钙的，对吗？
吴雪莲医生
患者
因为在最开始那个三甲医院风湿免疫科的医生，让我买点钙片补钙 ，但是那时候你跟我说，我不需要补钙，所以我就没有买
患者
像您说的，痛风有一部分人是可以补钙的，例如哪一些人呢？他们也怕结石的形成啊？要是说补钙会令到结石形成，那么有些高尿酸血症的人，在不知道自己有高尿酸情况下去补钙也会形成结石吗？
吴雪莲医生
吴雪莲医生
患者
吴医生，早，您说的骨性的老化退化和骨质疏松是一个病症吗？
吴雪莲医生
不一样的，
吴雪莲医生
患者
哦，这样啊，刚和闺蜜一起聊天，她说右手无名指靠指甲那关节晚上痛，不是很痛，就跑去检查了尿酸588，血糖7.2，这小医院医生说尿酸那注意饮食，不痛后不用管，她超540了
吴雪莲医生
超540可以吃药降尿酸
患者
吴医生，其实很高兴在茫茫人海中能遇到您，在那段迷茫的日子幸好有您为我指路，有机会去那边旅游一定去拜访您
吴雪莲医生
好啊，欢迎欢迎
患者
她不愿吃药
吴雪莲医生
有问题联系我哦，都会好起来的
患者
不听话😔
患者
肯定找您，我心里已经把您当成好朋友了
吴雪莲医生
呵呵，我也是哦。虽然没见面，但是已经很熟悉了
患者
吴医生 ，我今天感觉比前一段时间好多了那两个脚 ，不知道是因为做了两次冲击波，还是因为吃的那两个药，反正比之前好多了
吴雪莲医生
冲击波对这种情况是比较有效果的，就是需要反复做
患者
嗯嗯，坚持做一下
患者
我记得那一次，医生还让我自己到外面去买一个药，好像叫盐酸氨基葡萄糖，这个药是干嘛的？对痛风和尿酸有什么影响？
患者
但是我没买，好像说是治疗骨关节炎
吴雪莲医生
吴雪莲医生
你那个尿酸高的朋友，可以多测几次看，如果都超过540可以考虑吃药。有时候检测头几天的进食了很多影响尿酸的食物也可能导致尿酸一过性升高的
患者
那这个盐酸氨基葡萄糖，它不影响尿酸那些吧？我也可以吃一下 ？
患者
她说她的是588 ，然后晚上的时候手指关节痛 ，我也说了让她多测几次
患者
好像是无名指那里痛，有点红不知道是包还是肿反正也有一点点鼓起来
患者
左手无名指靠指甲那一节
吴雪莲医生
患者
嗯嗯，谢谢
吴雪莲医生
不客气啦
患者
忘了问，那个盐酸氨基葡萄糖 ，吃多久 ？也跟着那些药吃一个星期吗 ？
吴雪莲医生
患者
我好像听到你说是连续吃六个月，停个把月，又连续吃一段时间，可以长久的吃着 ，有什么副作用，是吗？
吴雪莲医生
4-6周，停一个月，又可以继续吃，停
患者
吴医生，你也那么早起床啊？😊😊，我10:30就睡了，所以很早起床😝😝😝
患者
强直的腰背痛关节痛，应该是很痛的感觉吧？他们说脚后跟也会痛，脚后跟痛也是很痛的感觉吗？因为我脚后跟是有一点痛，但是不是说很痛的就走路了微微的有点胀胀的
患者
但是你按压它又不痛了
吴雪莲医生
腰背痛是越休息越痛，越活动越舒服
吴雪莲医生
程度倒不一定很剧烈
患者
那我还是去检测一个吧？😓反正那么多检查都做了，也不差这一个了 ，检查了也好放心一点，毕竟强直更难治 😪😪😪
患者
就做那两个检查就可以了吗？
患者
1.5T磁共振能拍出来吗？
吴雪莲医生
做一个脊柱全长正侧位片，HLA-B27，普通筛查就可以了，骶髂关节MRI更敏感，但是费用高，而且很多医院做的不好，不一定回看
吴雪莲医生
会看
患者
脊柱全长正侧位片是叫什么检查 ？CT么？
吴雪莲医生
X线片
患者
我上个月做过乳腺钼靶，腰颈平扫，还能做吗？怕辐射超标 😓😓😓
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咨询时间: 2020-09-08
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