患者
你好,袁大夫,这是化疗后两整周的骨穿,看看我母亲的治疗效果,这里的大夫很满意,说等第20天开始第二次化疗,不让出院,也不让不做化疗,再接着做第二次化疗,现在90多的血小板,不会像第一次那样掉很多需要输血小板吧,现在白细胞还是很低,这个基础是上再化疗是不是白血病会更低,感染风险更大,然后说要腰穿给一个药,预防老年人脑部白血病,这个药用不用风险利弊是怎样的(女,72岁)
另外大夫说,第二次化疗完,是可以回家的,低点在家里这个风险怎样
回家之后还是要口服一些什么药吗,还有说第二疗程后,会有个评估,以后还要继续来医院化疗,不可以在家口服药维持吗,有相关的药物吗
麻烦您费心
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袁代医生
你好,感谢您的再次咨询,稍后回复您
患者
好的,不急
袁代医生
化疗后完全缓解,是非常好的结果
袁代医生
目前血床体还没恢复
袁代医生
目前为化疗后两周,血常规还没恢复,可以再等一周,所以等第二十天再化疗是可以的
袁代医生
再等一周白细胞就涨上来了,就不会这么低了
袁代医生
腰穿预防脑白是常规操作,没什么大风险,不用担心
袁代医生
往脊椎管注的药都是不刺激神经的,没有什么副作用
袁代医生
腰穿后要平躺6小时,防止低颅压,一般没事
袁代医生
第一次化疗后,相关的副作用,不舒服,以及大体什么时候血常规掉下来,差不多就都清楚了,所以第二次化疗完,可以回家,定期复查,到了血常规快到最低点的时候就及时再回医院处理就行了
袁代医生
没有相关的口服药物
袁代医生
每次化疗都要骨穿评估一次
患者
谢谢,袁大夫,想到问题再问您
患者
之前11号凝血项纤维蛋白原低1.41,主治大夫输了两个纤维蛋白原,涨到1.5,然后这里的主任说看d二聚体,只有刚住院时查过是高的,2.几,说是纤溶,不能输纤维蛋白原,输了200的血浆,涨到1.55,今天又降到1.49,这个严重吗,需要注意什么再查什么,老年人是不是还有dic的可能,这几个表现能看出有这个可能吗
患者
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患者
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袁代医生
暂时不考虑DIC
袁代医生
要看看D二聚体的情况,如果明显升高,考虑存在血栓,可能是消耗性的纤维蛋白原下降
袁代医生
总之让老人适当活动吧,别一直躺着,在骨髓恢复期,血小板上升较快,容易出现血栓
患者
谢谢,袁大夫,明天和主治大夫申请再查,消耗性的纤维蛋白原下降怎么处理,需要注意什么
袁代医生
如果d二聚体明显升高,纤维蛋白原下降,那就有可能是出现了血栓,需要做超声查一查,尤其是双下肢血管超声,如果发现有血栓,需要持续抗凝
袁代医生
如果二聚体不高,只有纤维蛋白原低一些,那么只要不低于1.0,一般也不需要特别处理
袁代医生
密切观察就行
患者
好的,谢谢袁大夫,想到问题再问您
袁代医生
好的,祝好!
患者
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患者
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患者
袁大夫,再给看看这两个化验,有没有血栓的可能,老太太现在没有什么明显的症状,就是每天上午输完液体,下午脚有浮肿,是每天口服的一片呋塞米和两片螺内酯,第二天肿会基本消
患者
血小板很高了,现在还有口服咖啡酸片,达那唑胶囊,氨肽素片,用不用停药还是继续口服
患者
纤维蛋白原前天是1.49,今天长了,d二聚体和10.25日查的没变化
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-16