患者
偶尔头晕，手麻脚麻，血管造影结果能确诊烟雾病吗？（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
于善文医生
这个cta结果考虑是烟雾病
于善文医生
29岁么？患者是本人不
患者
患者是我妹妹，今年27岁
患者
血管造影不是说可以确诊吗？这个不算是确诊吧？
于善文医生
是这样的。你现在给我看的片子双侧大脑中动脉确实有狭窄，而且有异常血管团。
于善文医生
考虑还是烟雾病，但毕竟这是个静态图片。你要想进一步诊断和治疗需要进一步做一个微创小手术，也算是检查，叫全脑血管造影术
患者
那这个是烟雾病的概率大嘛？会不会不是呢？
于善文医生
就和心内科，冠脉造影差不多。穿刺进入股动脉，把造影导管放在颈内动脉，然后打造影剂，动态观察显影的情况
于善文医生
目前基本就可以确定了，还算是比较轻的。
患者
那需要手术吗？还是可以观察
于善文医生
你现在有啥症状啊？
患者
就是偶尔头晕，有时候突然手指嘛，脚麻
于善文医生
是哪一侧手指脚趾麻木？
于善文医生
还是双侧都有？
患者
一侧的
于善文医生
哪一侧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右边
于善文医生
不是整个肢体？
于善文医生
就是单纯手麻脚麻？
患者
这个是最早做的核磁，上面写的提示烟雾病，然后让做血管那个
患者
不是，有时候是手指
于善文医生
那这个磁共振是在症状出现之后做的么？
患者
不是，是有症状，然后医生给开的
患者
后来又说做血管造影能确诊，但是好像也没有确诊
于善文医生
是你看看说这个肢体和手指麻木么？
患者
对
于善文医生
之前有高血压，糖尿病么？
患者
没有，血压血糖都偏低
于善文医生
29岁，没有高血压糖尿病，从目前cta结果来看，我比较倾向于烟雾病
于善文医生
我个人角度认为，它就是烟雾病。
患者
我想问一下，这个血管造影检查可以确诊吗？为什么我这个只写的考虑而不是确诊呢？
于善文医生
但脑血管造影是金标准。
于善文医生
脑血管病是金标准，意思是最准的。你不做这个大家轻易不给你诊断。
患者
我这个不是脑血管造影吗😭
于善文医生
不是，你这个叫头颈部cta，它是静态的
患者
如果是比较轻的烟雾病，可以不做手术保守治疗吗？有什么方法吗？
于善文医生
其实做手术风险很高的
于善文医生
需要搭桥
患者
😭保守治疗有办法吗？我不想做手术
于善文医生
颅内搭桥一般医院还做不了。
患者
您有什么建议吗？假如我这个确诊了是比较轻的烟雾病的话
于善文医生
保守治疗就意味着还有可能得脑梗死或者脑出血风险大一点。
于善文医生
绝大多数医生都会先建议你保守治疗。但如果反复发作脑梗死或者出血，那就得手术了。
患者
我要是做那个全脑血管造影，有没有可能查出来不是烟雾病呢😭
患者
有没有可能是别的原因引起的啊？
于善文医生
通过我过往看的患者，这个可能性不大
于善文医生
还有什么问题么？
患者
没有了谢谢
于善文医生
不用谢，应该的。有啥问题再来找我
于善文医生
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于善文医生
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咨询时间: 2021-03-10
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