患者
前一晚熬夜到两点，一觉醒来，突然发烧，腿部酸痛，发冷，犯困，烧到38.2度，流鼻涕和咳嗽是上次感冒没好全留下的症状，扁桃体也不大。流鼻涕是后鼻腔偶尔有鼻涕，也不打喷嚏，咳嗽也是偶尔咳两下。但这次就是突然发烧了，不知道咋回事（女，24岁）
不好意思，传错了一张照片
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樊晓洋医生
你好，有喉咙痛、腹痛、腹泻的情况没有？
患者
没有
患者
医生查体咽红，扁桃体不大
樊晓洋医生
有没有小便发热、尿液变浑浊的情况？
患者
咳嗽是去年感冒后就一直咳嗽，查胸片，ct也没检查出来，后面诊断为变应性咳嗽，后面没管，慢慢就自己缓解了，但偶尔还是咳嗽。然后今年又感冒了两次，咳嗽，然后后面的变化也和去年感冒一样，感冒后自己慢慢缓解，然后现在是偶尔咳几下
患者
没有
患者
尿常规检测昨晚检查正常
患者
就是血常规查出来有感染
樊晓洋医生
血常规化验中提示中性粒细胞百分比增高。还是倾向于细菌感染，常见的感染，多见于呼吸道，消化道和泌尿道感染。
樊晓洋医生
排除消化及泌尿道问题，应该还是考虑受凉引起的呼吸道感染。
樊晓洋医生
不排除病毒感染的可能。
患者
已经吃了一片头孢和10ml布洛芬悬浊液
患者
已经退烧
樊晓洋医生
包括可能支原体感染。
患者
病毒查了甲乙流
樊晓洋医生
结果呢？
患者
都阴性
患者
下面我应该怎么办呢
患者
因为睡了一晚就发烧了
患者
前一天就是熬夜了一下，也没做啥
樊晓洋医生
先使用头孢类药物治疗。如果仍有发烧的话，建议将头孢换成左氧氟沙星，能够兼顾支原体的感染治疗。
患者
我怕是什么癌症
樊晓洋医生
如果没有胃病的话，最好将布洛芬换成感康或者快克，里面含有抗病毒成分。
患者
或者什么比较恐怖得病
樊晓洋医生
癌症是需要时间积累的，你这个年龄段是不会的。
患者
我有胃病
樊晓洋医生
而且血常规化验并没有提示血液病的问题。
患者
现在确实还是咳嗽有痰
患者
有痰这个事情我一直有痰，去年做了四五次胸片，还有ct
患者
都说正常
患者
不知道是不是和咽炎有关
患者
因为吃辣或者咸后，痰就增多了
患者
前几天感冒先是嗓子痛痰增多，紧接着流鼻涕
樊晓洋医生
是的，咽喉炎可以造成咽喉淋巴滤泡增生，就可分泌粘液，合并细菌感染时颜色可以变黄。
患者
然后就想扛一扛，现在痰应该跟以前差不多了，仍然跟以前一样偶尔咳嗖两声
樊晓洋医生
建议先按细菌感染治疗，如明天下午症状无好转，需要考虑支原体感染的可能。
患者
是的以前医生说我咽部淋巴滤泡增生
樊晓洋医生
这是慢性咽喉炎形成的基础。
患者
怎么看症状好不好转
患者
因为我没啥症状
患者
就是发烧
樊晓洋医生
可造成咽干咽痒，咽喉异物感的情况。
患者
现在已经退烧了
患者
医生说不严重，就开了两天的药
樊晓洋医生
退烧是由于布洛芬的作用，不一定是头孢起的效。
患者
四片头孢
患者
嗯嗯，我已经停了布洛芬，只吃头孢看看效果
樊晓洋医生
如果是扁桃体炎，喉咙肿痛，吞咽疼痛明显细菌感染，头孢的效果是很明显的。
患者
我没有这些症状
患者
我之前扁桃体通，嗓子疼
樊晓洋医生
先根据血常规化验结果使用头孢看看，明天下午再说。
患者
我就扛了三天就不疼了
樊晓洋医生
没有发烧的时候。说明感染比较局限，依靠免疫力也是可以恢复的。
患者
那这次呢
患者
有没有没有明显症状
患者
但是发烧的可能性
患者
我昨晚化验可害怕了，担心一切正常，又发烧找不到原因怎么办😭
樊晓洋医生
拍胸片了没有？
患者
没有拍
患者
医生没让拍
患者
你怀疑什么呢
樊晓洋医生
应该还是常见的上呼吸道感染。多考虑细菌或支原体感染，病毒感染也有可能。
樊晓洋医生
拍胸片只是为了常规确认一下，有无支气管炎、结核的情况
患者
难道我需要去补个胸片吗
患者
😢
患者
去年拍了N个胸片
樊晓洋医生
先吃头孢也是一种诊断性治疗，有效的话就明显是细菌感染，无效的时候再拍也不迟。
患者
今年就不怎么想拍了
樊晓洋医生
可以
患者
无效的时候拍了也没问题怎么办
患者
😭
患者
难道现在的结果不是指向细菌感染吗
患者
结核也还能是这个化验结果吗💔
樊晓洋医生
因为白细胞正常、c反应蛋白也正常。超敏c只是略有升高，所以细菌感染的证据不是非常充足。
患者
那最大可能是什么呢
患者
说的我有点紧张
樊晓洋医生
从你所说的受凉情况，以及症状来看，还是鼻、咽、喉的上呼吸道感染问题。只是不确定感染的病原体
患者
什么意思呢
患者
病原体？
患者
你说结核吗
樊晓洋医生
细菌病毒支原体都属于常见病原体。
患者
你一说结核，我现在紧张的不行
樊晓洋医生
不是的
患者
我有疑病症，医生一说啥就很紧张
患者
那您所说的细菌病毒支原体指什么
患者
😭
樊晓洋医生
细菌、病毒、支原体是常见的呼吸道感染病原体
患者
您没指结核吧
患者
😭
樊晓洋医生
不是
患者
您是不是感觉很大可能是病毒感染
患者
现在只是病毒感染前期，所以查出来细菌感染的结果
樊晓洋医生
血常规化验需要结合症状来判断，有时候干扰因素非常多，数值不是很准确。
患者
那我发烧是怎么回事呢
患者
唉
患者
我可以确定的是
患者
以前肯定没发烧
患者
因为我经常量体温
患者
而且我身体很敏感
患者
所以肯定是昨晚熬了夜开始发烧的
樊晓洋医生
发烧多见于炎症感染性疾病。
樊晓洋医生
指的就是呼吸道肠道及泌尿道三大感染位置。
樊晓洋医生
其中呼吸道感染，最为常见。
患者
肠道应该不会，因为我没症状
樊晓洋医生
是的
患者
可是好害怕是什么严重疾病啊
樊晓洋医生
不会的，放心吧。
患者
因为呼吸道症状也不明显，但相比其他部位来说
患者
多了个流鼻涕咳嗽
患者
我就是上次感冒后
樊晓洋医生
可能到下午或者明天，症状才会相对比较典型一些。
患者
就感觉后鼻腔一直有鼻涕
患者
擤出来是白色粘液
樊晓洋医生
北方城市大气污染比较严重，鼻炎咽炎都是常见现象。
患者
昨天擤出来偶尔有黄色
患者
问题是到现在我呼吸道也一点症状也没有
患者
😭
樊晓洋医生
所以这种黄鼻涕有可能干扰血常规化验，造成中性粒细胞偏高的细菌感染假象。
患者
只是咳嗽好像有点加重，不知道是不是心理作用
患者
麻烦您仔细瞅瞅我的血常规
患者
应该是因为淋巴细胞降低太多
樊晓洋医生
这个是免疫力低下的表现。
樊晓洋医生
其他的一些数值升高降低都没有太大意义的。
患者
所以显示中性粒略高
樊晓洋医生
是的。
患者
啊，那我怎么会免疫力低呢
患者
以前都正常
患者
难道我没有什么明显感染
患者
我还发烧了？
患者
会不会是我没休息好发烧了啊
樊晓洋医生
休息、情绪所引起的发热，一般不超过37.4度。
患者
那您觉着我是什么病呢
患者
我现在挺害怕的
患者
听您意思是
患者
我就是没有感染
患者
我还发烧了
樊晓洋医生
你所说的休息好不会引起这么高的体温，还是考虑呼吸道感染的
患者
但是您说我没有细菌感染
患者
然后我就很担心自己
患者
没有感染怎么会发烧
樊晓洋医生
病毒感染，支原体感染也是可能的。
患者
那哪个可能性比较大呢
樊晓洋医生
支原体
患者
淋巴细胞数目降低应该没关系吧
患者
我前几个月查还都正常
樊晓洋医生
没关系的，只是身体的一种应急反应，之后会恢复的。
患者
好的，多谢您
患者
这个应急反应多见于什么呢
樊晓洋医生
急性炎症感染，身体过度劳累。精神焦虑紧张时，都可导致血液状态的不稳定。
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樊晓洋医生
包括一些食物和药物的影响。
患者
好的，谢谢您
患者
昨天医生给我的诊断是轻微肺炎
樊晓洋医生
肺炎的话会有胸闷气喘，呼吸急促的情况。症状会相对比较严重。
患者
所以他说轻微
患者
可能还没有症状
樊晓洋医生
因为肺里面是无菌环境，和上呼吸道不一样。一旦出现感染症状，往往都比较明显，不存在轻症的这种说法。
患者
好的，明白了
樊晓洋医生
除非病原体致病力很弱，而身体免疫力又非常好。
患者
那就是还是上呼吸道感染是吧
樊晓洋医生
是的，不用担心，多喝水，注意休息就可以了。
患者
好的，什么时候复查呢
樊晓洋医生
适当补充维生素c片，利于免疫力的恢复。
樊晓洋医生
以症状恢复为依准，不需要复查血常规了。
患者
好的，谢谢您，另外我想问下我现在这个状况是不是容易感染乙肝或者艾滋病啊
患者
是不是不发烧了就说明没事了
患者
也不用担心了
樊晓洋医生
理论上来说免疫力低下时，是容易受外界感染的。
患者
另外会不会我免疫力还可以所以症状不明显，但是只有发烧
樊晓洋医生
是的，体温降低说明病情好转。
樊晓洋医生
请对我的服务做出评价，五星好评后可自动领到打折的复诊券，祝早日康复！😊
樊晓洋医生
不要吃辛辣含糖食物和火锅，容易加重炎症反应。多喝水，注意休息。
患者
另外会不会我免疫力还可以所以暂时没症状，只有发烧
樊晓洋医生
是的，不用担心，两到三天病情就会明显好转的。😊
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咨询时间: 2018-11-24
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