患者
医生您好，我儿子核磁共振检查出脑白质发育迟缓（男，11个月）
目前他快一周岁了，左手活动能力差，还不会爬行！
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杜志宏医生
怀孕顺利吗？出生有早产，缺氧，黄疸之类的吗？
患者
是顺产
患者
黄疸有的，出生三天以后喂养不及时
患者
缺氧这个不好说
患者
怀孕出生都很顺利
患者
但黄疸指数不是很高
杜志宏医生
怎么喂养不及时？
患者
喂养不及时是我老婆缺奶，然后我老婆说不要喂奶粉，要让小儿把她吸吮乳头，好刺激她奶液的分泌，水也没喂，怕他肾脏负担大
患者
其实小孩当时是很拼命的在吸奶了，可是吸到
杜志宏医生
你老婆的做法是正确的。后来奶水涨上来了吗？
患者
他现在的表现就是左侧活动能力很差，左手不会抓握东西不会发力，但有时还是能动的，左脚活动能力好一点，但相对右脚还是弱很多！三天前估计给他活动量太大了，据特征好像发了癫痫
患者
后来找了催乳师，但小孩已经黄疸了，退了二十天左右才结束，但黄疸值始终不是很高
患者
致因现在不管了！主要是他这个病情严不严重，日后的康复怎么进行！
杜志宏医生
做了脑电图没？捕捉到发作没？在结论前我必须问清楚病史！喂养不好严重者会引起低血糖，这是我问当时怎样喂养不好的原因！而不是三下五除二告诉你预后好还是不好！
杜志宏医生
否则多余的废话问都不问，问肯定是有原因，为了分析病情需要才问的！
杜志宏医生
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杜志宏医生
非抽搐引起的瘫痪，如果肌力三级以下属于严重！肌力评估要小儿神经专科医生评估。
杜志宏医生
选用抗癫痫药物使用三天以上，或者病程中需要反复换药或者加药或者使用多种抗癫痫药物仍有反复抽筋发作，而且抽筋发作导致运动倒退，意识障碍，或者进食困难，继发吸入性肺炎者属于严重！
杜志宏医生
生长发育评估Gesell评估分数小于四十分属于严重！
杜志宏医生
康复前提首先是控制抽筋，在抽筋稳定下才考虑康复。出现过抽筋的，要慎重使用营养脑神经药物比如节苷酯，比如脑蛋白，否则会诱发再抽筋，或者可能加重本来就未控制抽筋。可以使用维生素类，赖氨肌醇类，氨络酸片。鼠神经生长因子相对节苷酯，脑蛋白注射液安全，但也有引起抽筋风险，所以最好在抽筋稳定期，脑电图没有癫痫放电时再使用。因为营养神经药物有引起抽筋的风险，这就导致，又要营养神经，又要兼顾癫痫的问题，也是治疗难点。家人之情为什么用为什么不用，而不是去质问为什么有营养神经的也不用！
杜志宏医生
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杜志宏医生
体疗以儿童不疲倦为前提！而不是拼命去做！
患者
他到27号就满一岁了，是那天给他吃了三次脑蛋白以后下午就发生癫痫了，以前一直都没发生过！
患者
现在防着癫痫发作需要用药物吗？
患者
脑电图没做过，是否做一个24小时监测的？
患者
是不是以后慎重用药的话可以防止癫痫的发作？
患者
我现在也是怀疑用药引起的，不然他之前一直没发生过？
杜志宏医生
发生癫痫的原因是本身脑的原因。
杜志宏医生
其他可能为诱因。即使不是这个诱因，也可能其他诱因会诱发。
杜志宏医生
脑电图需要做，目的是捕捉到发作，一次捕捉不到，可能就要多次。延长每次的时间捕捉到的机会是大些。
杜志宏医生
以前有没观察到发作过和以前没发作过是两码事！
患者
那癫痫这个需要长期靠药物治疗吗？
患者
这个会伴随他终生吗？
杜志宏医生
很多发作是微小发作，年龄越小发作越隐蔽，表现为突然吃奶不好，或者精神不好，或者眼睛定一下，突然像伸懒腰一样，然后哭几声，有时就是喉咙突然咕噜咕噜眼睛定下，有时表现为突然一边手活动变差了，过几天又好了，等等，有的就只是脑的持续放电而没有临床发作！！！
患者
那这些药物可以控制吗？
患者
如果有上述症状忽略而不干预对他自身身体有害处吗？
患者
是不是时间越久发作的频率、力度会越大？
杜志宏医生
首先明确癫痫类型，才谈预后。是否终身这样的问题我无法预测，人一辈子的事我又怎么可能去预测，科学不断发展中。
杜志宏医生
癫痫是否确诊，如何治疗及预后是根据诊断确定的，现在首要目的是确诊。没有确诊谈治疗及预后太空洞，都是瞎猜测！
杜志宏医生
对于大概30%的癫痫病人药物无法完全控制，药物只是减少发作次数。对于仍无法减少次数的，可能需要手术，这就扯太远了，现在诊断都没成立！先诊断，而且用了药观察效果！
杜志宏医生
如果有症状和忽略不干预，反复癫痫发作会加重脑损伤！有些会引起运动倒退！有些会引起智力倒退！不是每个人都这样，有个体差异！
杜志宏医生
时间会不会越久没有这种说法，发作类型主要与脑异常和后天是否继发脑损伤有关，与癫痫类型有关，有些癫痫会转型，越转越差！不能一概而论！
杜志宏医生
有些病人家人，医生说的多了加重了他们病人家属负担，说医生吓人。家属又问了很多可能性让医生回答，医生说的少了家属又说医生不解释，糊弄他们。所以，我的意见就是先诊断清楚才谈治疗和预后，否则都扯不到具体的病人身上！你小孩没具体诊断清楚，你问了一般性问题，我也针对性回答了一般性问题，没特指你小孩，所以，不要对号入座！
杜志宏医生
你们家人要仔细回想，三个月以后至今，有没出现过，突然眼睛呆一下，然后手脚往前，做像抱篮球的姿势一样，然后一两秒就结束，随后哼唧一下，隔几秒有这样，点头拥抱样，反复几次，成串成串这样？
患者
好的！
患者
一般待他出去玩他手会有这样的行为，然后身子还会一跳一跳的，但我们感觉这是他兴奋高兴的表现啊
杜志宏医生
我说的点头拥抱样是成串发作的，不分时间地点的，不分场合，兴奋不兴奋都会。留意下。
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咨询时间: 2017-07-15
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