患者
右侧臀部大腿后侧 疼痛两年，发病时无法下床，夜间翻身疼痛加剧，热敷休息两三天后症状基本消失，秋冬季节易犯病。前一个月在医院诊断为 脉管炎，住院15天。出院后去外地出差病情加重，后换了一家医院，诊断为 骶髂关节炎。我想问问我的病是不是强直性脊柱炎的初期症状？（男，31岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答，您稍等我看下资料
郭晓艳医生
家族当中有没有明确的驼背或是银屑病病史？
郭晓艳医生
你平时腰部疼痛明显吗？早晨起床有没有晨僵感？
患者
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郭晓艳医生
把骶髂的发给我
患者
有银屑病史 我也有 银屑病大概有10年了
患者
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患者
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患者
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患者
腰不疼，没有感觉到腰部僵直
郭晓艳医生
好的。我看了你的片子，不是很清楚。但是通过你描述的和既往有银屑病病史的情况，你目前考虑银屑病关节炎。
郭晓艳医生
这个病和强直性脊柱炎都属于血清阴性关节病。治疗方面基本上是一样的，我建议你看正规的三甲综合医院的风湿免疫科。首选生物制剂，这样的话，连接血病一起治疗了，同时配合甲氨蝶呤或是柳氮磺胺吡啶等慢作用药
患者
上面两家医院都是三甲医院 ，我有必要再去医院 风湿免疫科挂号诊断吗？
郭晓艳医生
如果你去的是风湿免疫科，而且给你明确诊断了，就不用去了。你不是给你诊断的骶髂关节炎吗？这应该就是没有给出明确的诊断。
郭晓艳医生
患者
骶髂关节炎是骨外科的医生给诊断的，好的 ，我明天去风湿免疫科挂号看看，谢谢您的回答
郭晓艳医生
不客气～😊，就诊过程当中有什么疑问可以随时问我
郭晓艳医生
希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。祝您早日康复！如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
患者
医生你看我的病有可能是 强直性脊柱炎 吗？怎么样才能排除不是这个病？我在网上看到这个病很严重，有半数以上得人都残疾了
郭晓艳医生
我看了你的片子，不是很清楚。但是通过你描述的和既往有银屑病病史的情况，你目前考虑银屑病关节炎。
郭晓艳医生
这个病和强直性脊柱炎都属于血清阴性关节病。治疗方面基本上是一样的，我建议你看正规的三甲综合医院的风湿免疫科。首选生物制剂，这样的话，连接血病一起治疗了，同时配合甲氨蝶呤或是柳氮磺胺吡啶等慢作用药。
郭晓艳医生
这个病和强直性脊柱炎都属于血清阴性关节病。治疗方面基本上是一样的，我建议你看正规的三甲综合医院的风湿免疫科。首选生物制剂，这样的话连银屑病一起治疗了，同时配合甲氨蝶呤或是柳氮磺胺吡啶等慢作用药。
郭晓艳医生
银屑病关节炎可能性大。如果没有银屑病考虑强直性脊柱炎或脊柱关节病可能性大。
患者
正常人的血清是阴性还是阳性？
郭晓艳医生
你是指HLA_B27吗？
患者
嗯
郭晓艳医生
正常人群中有阳性有阴性。患者当中有阴性也有阳性，这个指标的阴性阳性决定不了是不是强制性脊柱炎。只是在某些时候具有参考价值。
患者
医院的医生说B-27阴性有很大可能可以排除 强直性脊柱炎，
郭晓艳医生
不是这样的。
郭晓艳医生
骶髂关节CT或核磁是诊断的依据。但是这个抗体对于你来说是有意义的，因为你有银屑病病史。
患者
刚才风湿免疫科的医生 看了看我的骶髂关节核磁片，说是基本可以确诊为银屑病关节炎，但是他建议我必须住院治疗，他说必须住院做一系列的检查才能确定给我用什么药最合适。但我又问了之前那个骨科医生，他说住院或者不住院治疗效果差不多。我现在一点症状也没有有必要住院治疗吗？
患者
骨科医生是个专家，风湿免疫科得医生是副主任医师，我该听谁的？
郭晓艳医生
首先住不住院确实需要当地医生的具体要求和你本人的意愿（因为很多门诊费用是医保不报销的）。所以需要你们协商。
郭晓艳医生
治疗方面肯定不用犹豫的听风湿免疫科医生的话！专业根本就不同，而且风湿免疫科和我的意见是一致的，这已经说明了专病专治。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-19
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